Сведения о кандидате для назначения членом избирательной комиссии Липецкой области с правом решающего голоса, предложенного
_________________________________________________________________
(наименование субъекта права внесения предложения)
__________________________________________________________________________,
(ФИО)
дата рождения _________ _________ _______,
(число) (месяц) (год)
место рождения
__________________________________________________________________________,
гражданство
__________________________________________________________________________,
в том числе гражданство иностранного государства с указанием даты и
оснований его приобретения
вид документа
___________________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина (серия и номер, дата
выдачи, наименование выдавшего органа))
__________________________________________________________________________,
место работы
___________________________________________________________________________
(наименование основного места работы или службы, должность, при их
отсутствии -
__________________________________________________________________________,
род занятий, является ли государственным либо муниципальным служащим)
образование
___________________________________________________________________________
(уровень образования, специальность, квалификация в соответствии с
документом, подтверждающим сведения об образовании и (или) квалификации)
__________________________________________________________________________,