Об утверждении Порядка и условий предоставления субсидий за счет средств областного бюджета сельскохозяйственным товаропроговодителям при страховании урожая сельскохозяйственных культур в 2004 году

     Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя (с указанием организационно-правовой формы):

     Регистрирующий орган, номер и дата регистрации:

     Юридический адрес:

     Банковские реквизиты (с указанием кредитной организации):

     Дата, номер договора страхования урожая

     Иные сведения:

     Прошу предоставить субсидию на уплату 25 процентов начисленного страхового взноса при страховании урожая сельскохозяйственных культур в 2004 году.