Об утверждении Порядка и условий предоставления субсидий за счет средств областного бюджета сельскохозяйственным товаропроизводителям при страховании урожая сельскохозяйственных культур в 2004 году (с изменениями на 30 сентября 2004 года)

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя (с указанием организационно-правовой формы):
______________________________________________________________________________

Регистрирующий орган, номер и дата регистрации:_____________________________________
______________________________________________________________________________

Юридический адрес:_____________________________________________________________

Банковские реквизиты (с указанием кредитной организации):____________________________
______________________________________________________________________________

Дата, номер договора страхования урожая ___________________________________________

Иные сведения:_________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

Прошу предоставить субсидию на уплату 25 процентов начисленного страхового
взноса при страховании урожая сельскохозяйственных культур в 2004 году.

Подпись руководителя _____________________/__________/

Тел. __________ Дата: "___" _____________ 200_ г.

М.П.