Недействующий

О конкурсах по отбору страховщиков в 2004 году

Приложение 5
к постановлению
администрации области
от 16 октября 2003 года N 214


АНКЕТА ПРЕТЕНДЕНТА

 

     1. Сведения об организации, желающей участвовать в конкурсе.

     1.1. Наименование организации

     1.2. Организационно-правовая форма

     1.3. Юридические реквизиты организации (адрес, телефон, факс)

     1.4. Банковские реквизиты организации  

(N расчетного счета, название банка, кор/счет, код банка и др.)

     1.5. Дата, место создания, орган регистрации

     1.6. Головная организация

(при ее наличии)

     1.7. Уставной капитал

     1.8. Число работающих

     1.9. Сведения о руководителях

 

(Ф.И.О. и номер контактного телефона)

     1.10. Перечень банков, в которых открыты счета страховой организации

     1.11. Фамилии лиц, уполномоченных действовать от имени организации,

обладающих правом подписи юридических документов, и основания таких полномочий

(устав, доверенность, приказ, и т.п.)

 

     Руководитель

     Ф.И.О.

(подпись)

  

     Главный бухгалтер

     Ф.И.О.   

(подпись)


Дата


М.П.