В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования гражданам Российской Федерации на территории Липецкой области (далее-территориальная программа ОМС) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, включая лекарственное обеспечение в круглосуточных стационарах, стационарах дневного пребывания и дневных стационарах амбулаторно-поликлинического звена, при:
инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
новообразованиях;
болезнях эндокринной системы;
расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;
болезнях нервной системы;
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
болезнях глаза и его придаточного аппарата;
болезнях уха и сосцевидного отростка;
болезнях системы кровообращения;
болезнях органов дыхания;
болезнях органов пищеварения (в том числе зубов и полости рта);
болезнях мочеполовой системы;
болезнях кожи и подкожной клетчатки;
болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;
беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах;
отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;
травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;
врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях.
В рамках территориальной программы ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров, кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируется законодательством Российской Федерации, и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Территориальная программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в объемах финансирования на страхование работающего и неработающего населения.
Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.
Территориальная программа ОМС реализуется на основе Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".