(Форма)
Справка
Выдана | , | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||
, проживающей по адресу: | |||||||||||||||||
(дата, месяц и год рождения) | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
в том, что она действительно состоит на медицинском учете в связи с беременностью | |||||||||||||||||
в женской консультации | |||||||||||||||||
(наименование и адрес учреждения здравоохранения) | |||||||||||||||||
с | по настоящее время. | ||||||||||||||||
(дата постановки на учет) | |||||||||||||||||
На | срок беременности 12 недель. | ||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||
Предполагаемый срок родов | . | ||||||||||||||||
Справка выдана для представления в органы социальной защиты населения. | |||||||||||||||||
Акушер-гинеколог | |||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||||
Место печати |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
"Вестник Правительства
Ленинградской области", N 61, 12.11.2008