(с изменениями на 16 октября 2015 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании распоряжения
Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 29 июня 2020 года N 454-р
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 декабря 2014 года N 903-р;
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16 октября 2015 года N 489-р.
____________________________________________________________________
В целях реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге и оптимизации организационных технологий управления госпитализацией больных в лечебно-профилактических учреждениях, повышения эффективности использования коечного фонда стационаров, сокращения числа необоснованных госпитализаций:
1. Утвердить порядок направления пациентов на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети системы обязательного медицинского страхования (далее по тексту - ОМС) Санкт-Петербурга в соответствии с приложением N 1.
2. Руководителям медицинских организаций взрослой сети, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге организовать направление пациентов на плановую госпитализацию согласно утвержденному порядку.
(Пункт в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16 октября 2015 года N 489-р. - См. предыдущую редакцию)
3. Руководителям стационаров взрослой сети системы ОМС Санкт-Петербурга обеспечить:
3.1. Работу амбулаторно-консультативных отделений (кабинетов) для выполнения необходимого обследования и проведения отбора пациентов на плановую госпитализацию.
3.2. При отсутствии лицензии на амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь рекомендовать ее получение в срок до 02.09.2008.
3.3. Ведение в амбулаторно-консультативных отделениях (кабинетах) медицинской документации в соответствии с требованиями нормативных документов.
3.4. Отбор пациентов и необходимое амбулаторное дообследование пациентов для плановой госпитализации с использованием лечебно-диагностических возможностей стационара в соответствии с утвержденным порядком.
3.5. Комиссионное определение сроков ожидания плановой госпитализации в соответствии с медицинскими показаниями в случае, когда срок ожидания плановой госпитализации превышает 14 календарных дней. Очередность ожидания плановой госпитализации фиксируется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению от 08.10.2007 N 520-р.
3.6. Направление руководителю амбулаторно-поликлинического учреждения (организации), направившего пациента на плановую госпитализацию, "Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе" в соответствии с приложением N 2, а также учет указанных Талонов.
Руководителям амбулаторно-поликлинического учреждения (организации) обеспечить анализ и учет полученных Талонов, а также ежеквартальное предоставление в Комитет по здравоохранению информации по анализу Талонов в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
4. Установить, что при направлении пациента на плановую госпитализацию стационар взрослой сети системы ОМС не вправе отказать ему в проведении необходимого амбулаторного дообследования с использованием лечебно-диагностических возможностей стационара. Необходимые исследования и консультации специалистов выполняются за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, бесплатно для пациента.
5. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Кадырову Ф.Н., начальнику отдела медицинского страхования Семенову М.Е. подготовить предложения по оплате лечебно-диагностических услуг, связанных с дообследованием при отборе пациента на плановую госпитализацию, и вынести на рассмотрение Тарифной комиссии по обязательному медицинскому страхованию.
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
Порядок направления пациентов на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети системы ОМС Санкт-Петербурга
(с изменениями на 16 октября 2015 года)
1. Направление на плановую госпитализацию в стационары взрослой сети системы ОМС Санкт-Петербурга осуществляется по направлению лечащего врача, оказывающего первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную медико-санитарную помощь, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
(Пункт в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16 октября 2015 года N 489-р. - См. предыдущую редакцию)
2. Направление на плановую госпитализацию выдается согласно форме направления N 057/у-04, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 N 255, заверенной личной печатью врача и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. В случае, если направление выдается страховой медицинской организацией или медицинской организацией негосударственной формы собственности, направление заверяется печатью организации.
3. Показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке является:
3.1. В круглосуточные стационары взрослой сети, подведомственные органам исполнительной власти Санкт-Петербурга, за счет средств ОМС:
3.1.1. Невозможность проведения лечебных и/или диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
3.1.2. Состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
3.1.3. Изоляция по эпидемическим показаниям.
3.2. В медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, за счет средств ОМС показаниями является наличие или подозрение у пациента заболевания и состояния, требующего оказания специализированной медицинской помощи, при условии:
3.2.1. Нетипичного течения заболевания и (или) отсутствия эффекта от проводимого лечения.
3.2.2. Необходимости применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Санкт-Петербурга.
3.2.3. Высокого риска хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний.
3.2.4. Необходимости выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами 3.2.1, 3.2.2, 3.2.3.
3.2.5. Необходимости дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовки у больных с осложненными формами заболеваний и (или) коморбидными заболеваниями для последующего хирургического лечения.
3.2.6. Необходимости повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
(Пункт 3 в редакции, введенной в действие распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 22 декабря 2014 года N 903-р. - См. предыдущую редакцию)
4. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно-поликлинические учреждения (организации) обеспечивают выполнение клинического минимума лабораторно-диагностических и инструментальных исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию.
5. При отсутствии полного обследования, необходимого для плановой госпитализации пациента, стационары взрослой сети системы ОМС проводят необходимое амбулаторное дообследование с использованием лечебно-диагностических возможностей стационара.
6. Необходимые исследования и консультации специалистов стационара выполняются за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге, бесплатно для пациента.
7. Перечень обследования для плановой госпитализации.
Минимум:
- клинический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- сахар крови (все пациенты после 40 лет);
- электрокардиография;
- флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении на пульмонологическое отделение - в 2 проекциях).
По показаниям:
- реакция Вассермана;
- исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
- флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении на пульмонологическое отделение - в 2 проекциях).
По показаниям:
- реакция Вассермана;
- исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
- биохимическое исследование крови (по профилю заболевания);
- исследование свертывающей системы крови;
- эндоскопические исследования;
- посев биологических жидкостей на наличие микрофлоры;
- рентгенография соответствующей области (в т.ч. с контрастированием);
- функциональные и нагрузочные пробы;
- эхоэнцефалография;
- электроэнцефалография;
- ультразвуковые исследования соответствующей области (в т.ч. допплерография);
- копрограмма;
- обследование на заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз);
- другие исследования;
- консультации врачей-специалистов.
8. При направлении пациентов на плановую госпитализацию стационары:
8.1. Обеспечивают консультации специалистов стационара в соответствии с профилем планируемой госпитализации за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
8.2. Проводят необходимое дообследование пациентов (в т.ч. консультации врачей-специалистов) за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
8.3. Определяют сроки плановой госпитализации (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) в соответствии с формой фиксации очередности.
8.4. При изменении даты запланированной госпитализации уведомляют пациента о причинах изменения и о новой дате госпитализации.
8.5. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию. недостатков в ведении пациентов на амбулаторном этапе проводят необходимое амбулаторное обследование в стационаре с выдачей заключения и рекомендаций по дальнейшему лечению.
В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения (организации), направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется "Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе".
Угловой штамп стационара | Кому (учреждение (организация), выдавшее направление на плановую госпитализацию) |
Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе
N | (медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного стационара). | ||||||||||||||
Дата обращения в стационар с направлением на плановую госпитализацию | |||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество пациента | |||||||||||||||
Возраст | Инвалидность | ||||||||||||||
Способность к самостоятельному передвижению (да, нет, ограничена) | |||||||||||||||
Адрес пациента | |||||||||||||||
Учреждение, направившее на плановую госпитализацию | |||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество врача | |||||||||||||||
Диагноз направления | |||||||||||||||
Цель направления | |||||||||||||||
Проведенное обследование в стационаре (консультации специалистов, результаты исследований): | |||||||||||||||
Диагноз стационара | |||||||||||||||
Рекомендовано: | |||||||||||||||
Выявлены следующие дефекты ведения пациента на амбулаторном этапе: | |||||||||||||||
Выявлено необоснованное направление на плановую госпитализацию (указать причины): | |||||||||||||||
Врач стационара (Ф.И.О., должность, отделение) | |||||||||||||||
Заведующий амбулаторно-консультативным отделением | |||||||||||||||
(или заместитель главного врача стационара) | |||||||||||||||
Место печати | |||||||||||||||
(для справок и медицинских документов) |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"