Штамп учреждения
Справка
N | от | " | " | 200 | года | ||||
Справка выдана для принятия решения о выплате ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от рождения до исполнения ребенку 3 лет независимо от дохода семьи при наличии у ребенка медицинских показаний к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 17.11.2004 N 587-80 "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Санкт-Петербурге". | |||||||||
Ребенок | |||||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||||
Дата рождения | |||||||||
Зарегистрированному по адресу | |||||||||
На основании освидетельствования гр. | |||||||||
медицинских документов комиссия установила, что он (она) имеет медицинские показания к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению | |||||||||
Председатель комиссии | |||||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||||
Члены комиссии | |||||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||||
Главный врач | |||||||||
(подпись и круглая печать учреждения) | |||||||||
Примечание: справка действительна в течение трех месяцев с момента даты выдачи.
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
рассылка