(Форма)
Заявка
на объемы потребления получателями средств областного
бюджета коммунальных услуг в натуральном выражении
с поквартальным распределением в разрезе потребителей
коммунальных услуг на 20__ год
(наименование главного распорядителя средств областного бюджета) | ||||
(вид потребляемой коммунальной услуги) | ||||
N п/п | Наименование получателя средств областного бюджета | ИНН получателя средств областного бюджета | Предприятие - поставщик коммунальных услуг | Номер договора | ____ год (указывается в соответствующих единицах измерения)* | Первый квартал (указывается в соответствующих единицах измерения)* | Второй квартал (указывается в соответствующих единицах измерения)* | Третий квартал (указывается в соответствующих единицах измерения)* | Четвертый квартал (указывается в соответствующих единицах измерения)* |
Итого | |||||||||
_________________
* Единица измерения соответствует потребляемой коммунальной услуге (кВт, Гкал, т, куб.м).
Руководитель | ||||||||||
(фамилия, инициалы) | (подпись) | |||||||||
Место печати | ||||||||||
Исполнитель | ||||||||||
(должность) | (фамилия, инициалы) | (подпись) | (контактный телефон) | |||||||