О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 23.04.2007 N 420 (утратило силу с 29.08.2011 на основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 11.08.2011 N 1161)

Наименование декларанта

ИНН декларанта

КПП декларанта

Юридический адрес декларанта (индекс, город, адрес, контактный телефон, район)

Фактический адрес декларанта (индекс, город, адрес, контактный телефон, район)

Регистрационный номер лицензии декларанта

Срок действия лицензии декларанта (дата окончания)

Вид алкогольной продукции

Наименование алкогольной продукции

Емкость потребительской тары, л

Содержание безводного спирта, %

Организация-импортер алкогольной продукции

Поставщик алкогольной продукции

Остаток алкогольной продукции на начало отчетного периода, дкл

Поступило алкогольной продукции за отчетный период, дкл

Возвращено алкогольной продукции за отчетный период, дкл

Списано алкогольной продукции за отчетный период, дкл

Реализовано населению алкогольной продукции за отчетный период, дкл

Возврат от населения алкогольной продукции за отчетный период, дкл

Остаток алкогольной продукции на конец отчетного периода, дкл

Наименование организации-импортера

ИНН организации-импортера

Наименование поставщика

ИНН поставщика

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Спиртные напитки, в том числе:

1. Водка

Итого

2. Ликероводочные изделия

Итого

3. Коньяки, бренди

Итого

4. Слабоалкогольная продукция

Итого

5. Другие спиртные напитки

Итого

Вино, в том числе:

6. Вина натуральные, за исключением игристого вина, газированного вина, шипучего вина и шампанского вина

Итого

7. Игристые вина, газированные вина, шипучие вина и шампанские вина

Итого

8. Другие вина

Итого

Всего по всей алкогольной продукции

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Главный бухгалтер организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.