Форма заявления
о предоставлении ежемесячной денежной выплаты
Руководителю | ||||
(Наименование государственного учреждения) | ||||
от | ||||
(Ф.И.О.) | ||||
(Должность) |
Заявление
В соответствии с пунктом 2 статьи 3 Закона Санкт-Петербурга от 28.12.2005 N 753-114 "О мерах социальной поддержки медицинских, фармацевтических и социальных работников государственных систем здравоохранения и социального обслуживания населения в Санкт-Петербурге" прошу предоставить ежемесячную денежную выплату в размере _____ рублей.
С Положением о порядке предоставления мер социальной поддержки работников учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения, находящихся в ведении исполнительных органов государственной власти Санкт-Петербурга, утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 04.07.2007 N 785 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О мерах социальной поддержки медицинских, фармацевтических и социальных работников государственных систем здравоохранения и социального обслуживания населения в Санкт-Петербурге", ознакомлен(а).
(Дата) | (Подпись) | (Ф.И.О.) |