Протокол АП N |
об административном правонарушении
" | " | 200 | г. | гор. (нас. пункт) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " часов " | " минут | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, наименование органа внутренних дел, о/м, специальное звание, фамилия, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
инициалы лица, составившего протокол) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии со ст.28.1, 28.2 КоАП РФ составил настоящий протокол о том, что | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
гражданин (гражданка) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Имя | Отчество | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения " | " | 19 | г. Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место регистрации, гражданство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Местожительство и телефон | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место работы, должность (род занятий) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Семейное положение | на иждивении | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подвергался ли административным взысканиям (по ИЦ) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Существо административного правонарушения: " | " | 200 | г. в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | час. " | " мин. гражданин(ка) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
То есть совершил(а) административное правонарушение, предусмотренное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(статья, часть, пункт нормативного акта, устанавливающего ответственность за совершение данного правонарушения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||