С начала 1990-х годов численность населения Санкт-Петербурга постоянно уменьшается. Если на начало 1991 года в Санкт-Петербурге проживало 5007,5 тыс.чел., то на начало 2006 года - только 4580,6 тыс. человек. Причиной снижения численности населения является его естественная убыль (число умерших превышает число родившихся), не компенсируемая миграционным приростом. Таким образом, в Санкт-Петербурге, как и в России в целом, происходит процесс депопуляции.
1.1. Рождаемость и формирование семьи
Одной из главных причин постоянного уменьшения численности населения Санкт-Петербурга является крайне низкая рождаемость. На протяжении многих десятилетий уровень рождаемости в Санкт-Петербурге остается ниже уровня, обеспечивающего простое замещение родительского поколения поколением детей. Минимальные уровни рождаемости наблюдались в Санкт-Петербурге в 1990-е годы, когда суммарный коэффициент рождаемости снижался до 0,9, то есть был вдвое ниже, чем в 1986-1987 годах. В 2004 году суммарный коэффициент рождаемости в Санкт-Петербурге (1,15) был ниже, чем во всех субъектах Российской Федерации, за исключением Ленинградской области (1,13).
В последние годы уровень рождаемости несколько вырос. Численность родившихся в Санкт-Петербурге в 2004 году оказалась самой высокой за последние 13 лет, однако в 2005 году родилось на 1397 детей меньше, чем в 2004 году. Число рождений в расчете на 1000 жителей Санкт-Петербурге было в 2005 году на 16 процентов ниже, чем в среднем по России. Уровень рождаемости в Санкт-Петербурге по-прежнему почти вдвое ниже необходимого для простого воспроизводства населения. Доля вторых по порядку рождений составила в 2005 году всего 28 процентов, третьих - 5 процентов. Если в 1987 году на долю первенцев приходилось 55 процентов всех рождений, то в 2005 году - уже 65 процентов.
В условиях внутрисемейного регулирования рождаемости происходит процесс откладывания рождений, что проявляется, в частности, в повышении среднего возраста матери при рождении первого ребенка. В 2005 году этот возраст составил 25,3 года, тогда как в начале 1990-х - 22-23 года. Данная тенденция наряду с положительными моментами (ребенок рождается у социально зрелых родителей) имеет и отрицательную сторону, поскольку с возрастом нарастают патологии, осложняющие роды. Кроме того, в силу широкой распространенности абортов с возрастом повышается вероятность бесплодия.
Определенную опасность для репродуктивного здоровья молодежи Санкт-Петербурга несет и обозначившаяся в последние десятилетия тенденция к раннему вступлению в сексуальные отношения. Данная тенденция характерна для всех развитых стран мира, хотя в последние годы в США, возможно, под влиянием пропаганды воздержания от ранних половых контактов, обозначился ее некоторый поворот вспять. Значительное удлинение периода между началом половой жизни и рождением первого ребенка требует адекватной реакции общества. Молодым людям должна быть обеспечена возможность получения своевременной и квалифицированной помощи в области контрацепции и защиты от заболеваний, передающихся половым путем. Это особенно важно в условиях, когда аборт по-прежнему является широко распространенным методом предотвращения нежеланных рождений (в Санкт-Петербурге на 100 рождений приходится порядка 80 абортов), а угроза дальнейшего распространения эпидемии ВИЧ/СПИД является вполне реальной. Одновременно следует проводить тактичную воспитательную работу, направленную на повышение нравственной культуры отношений между полами, объяснение опасностей, которые влекут за собой ранние половые контакты, пропаганду ценностей семьи, отцовства и материнства. Необходимо также решительное противодействие различным формам эксплуатации подростковой сексуальности в коммерческих целях.
Динамика рождаемости тесно связана с происходящими в последние десятилетия негативными изменениями института семьи и снижением роли семьи в обществе. Доля внебрачных рождений в общем числе рождений на протяжении длительного времени быстро росла и лишь в последние годы стабилизировалась на уровне 28 процентов.
Тенденция к росту незарегистрированных брачных союзов (внебрачных сожительств) и внебрачных рождений наблюдается в большинстве стран Европы и США. Очевидным негативным следствием внебрачной рождаемости, особенно в условиях современной России, является социальная и экономическая уязвимость одиноких матерей, которые в большей степени, чем замужние женщины, нуждаются в помощи государства. Кроме того, матери, в одиночку воспитывающие детей, испытывают серьезные трудности при создании новой семьи, что также отрицательно влияет на уровень рождаемости.
На демографическом развитии Санкт-Петербурга неблагоприятно сказывается высокий уровень разводимости. Общий уровень разводимости - 4,9 на 1000 жителей в 2005 году является одним из самых высоких в стране и на 17 процентов превышает средний российский показатель. Более половины из распадающихся семей имеют детей. В 2005 году после разводов 12,6 тыс. детей остались жить с одним из родителей.
С 1999 года возрастает доля детей, родившихся вне брака и зарегистрированных по заявлению обоих родителей (58 процентов от общего числа внебрачных рождений в 2004 году по сравнению с 49 процентами в 1999 году), и, наоборот, сокращается доля родившихся вне брака, зарегистрированных по заявлению матери. Это также является свидетельством распространения нового типа семейно-брачных отношений - так называемых фактических (незарегистрированных) брачных союзов. Следовательно, возникает необходимость ориентировать социально-демографическую политику на разные типы семей и, в частности, на семьи, в которых супруги не состоят в зарегистрированном браке.
Тревожной тенденцией является ухудшение репродуктивного здоровья женщин, а также здоровья новорожденных - только 40,4 процента родов в 2005 году признаны нормальными. В общем числе родившихся значительна доля недоношенных детей (в 2005 году число таких детей составило 5,4 процента), более 19,7 процента детей родились больными или заболели сразу после рождения.
1.2. Смертность и продолжительность жизни
Ситуация в области смертности и продолжительности жизни в Санкт-Петербурге, как и в Российской Федерации в целом, на протяжении нескольких десятилетий является крайне неблагоприятной. Негативные тенденции обозначились в середине 60-х годов прошлого века и еще более обострились в 90-е годы.
К числу наиболее острых проблем демографического развития Санкт-Петербурга относится проблема низкой продолжительности жизни мужчин, во многом обусловленная исключительно высокой смертностью мужчин трудоспособного возраста. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин в 2005 году составила всего 61 год (примерно на 5 лет меньше, чем в 1984-1985 годах), женщин - 74 года (соответственно на 1 год меньше). В настоящее время ожидаемая продолжительность жизни мужчин в Санкт-Петербурге примерно на 15 лет, а женщин на 10 лет ниже, чем в наиболее развитых странах мира. Сравнение с зарубежными данными свидетельствует о том, что по показателям ожидаемой продолжительности жизни Санкт-Петербург отстает и от территорий с близким ему уровнем экономического развития и доходов населения.
Крайне низкая продолжительность жизни населения Санкт-Петербурга обусловлена рядом причин, к числу которых относятся:
отсутствие мотивации здорового образа жизни и культуры безопасной жизнедеятельности у значительной части населения;
несовершенство развития системы здравоохранения, в том числе недостаточно развитая инфраструктура, незначительное внимание к профилактике заболеваний и недостаточное финансирование;
загрязнение окружающей среды;
недостаточное развитие инфраструктуры для занятий физической культурой и спортом в сочетании с высокой стоимостью услуг, недоступной для малообеспеченных слоев населения;
наличие значительных по численности маргинальных групп населения, для которых характерен повышенный риск смертности.
На протяжении последних лет наблюдается некоторое снижение смертности и рост ожидаемой продолжительности жизни - мужчин с 60 лет в 2000 году до 61 года в 2005 году, женщин - соответственно с 72,2 до 74 лет.
Значения средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин в Санкт-Петербурге в 2004 году превышали средний российский показатель на 2,1 года, женщин - на 1,4 года. Это во многом связано с высоким образовательным уровнем населения Санкт-Петербурга. Данные по Российской Федерации свидетельствуют о том, что ожидаемая продолжительность жизни населения выше в тех регионах страны, где выше доля лиц с высшим образованием. Кроме того, результаты ряда выборочных обследований показывают, что смертность мужчин трудоспособного возраста (прежде всего от травм, отравлений и других внешних причин) наиболее высока в группах населения с низким образовательным уровнем.
Общий коэффициент смертности (показатель, который в отличие от ожидаемой продолжительности жизни зависит от возрастной структуры населения) по сравнению с 1990 годом увеличился на 32,8 процента и в 2005 году составил 16 на 1000 человек, что отчасти объясняется продолжающимся старением населения Санкт-Петербурга.
В структуре смертей, как и по Российской Федерации в целом, на первом месте стоят смерти от болезней органов кровообращения (60,4 процента всех смертей), новообразований (17,1 процента), несчастных случаев, травм и отравлений (9,8 процента). Последняя причина смерти более характерна для мужчин, чем для женщин (соответственно 14,7 процента и 5 процентов всех смертей). В 2004 году на 8 процентов увеличилась смертность от транспортных травм. Неблагоприятное влияние на продолжительность жизни оказывает рост заболеваемости психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (на 17,4 процента в 2003 году по сравнению с 2002 годом), в том числе алкоголизмом и алкогольными психозами (на 26,3 процента) и наркоманией (на 3,1 процента). Особенно явно эти негативные тенденции проявляются среди мужчин, находящихся в трудоспособном возрасте.
Следует обратить особое внимание на повышение заболеваемости и смертности детей и подростков от несчастных случаев, нервных болезней, в том числе психических расстройств, связанных с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
Увеличение общей и подростковой смертности от несчастных случаев, алкоголизма, психических расстройств в Санкт-Петербурге во многом обусловлено нарастанием девиантных форм поведения.
На общем неблагоприятном фоне смертности в последние годы положительно выделяется устойчивая тенденция снижения младенческой и материнской смертности. В Санкт-Петербурге показатель младенческой смертности снизился по сравнению с 1990 годом на 67 процентов и составил в 2005 году 6 в расчете на 1000 родившихся (в целом по России - 11). Уровень младенческой смертности в Санкт-Петербурге является самым низким в Российской Федерации, приближается к значениям, характерным для наиболее развитых стран Европы (Финляндия - 3,1, Франция - 3,9, Германия - 4,3), и близок к их уровню в США (6,6).
Крайне низкая ожидаемая продолжительность жизни мужчин (61 год) и огромный разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин - 13 лет (в наиболее развитых странах мира от 4 до 7 лет) приводит к существенной деформации структуры населения по полу. В Санкт-Петербурге численность женщин на начало 2005 года на 473,4 тыс.чел. превысила численность мужчин. Превышение численности женщин над численностью мужчин отмечается во всех возрастных группах старше 35 лет и достигает наибольших значений в старших возрастных группах. Так, на 100 мужчин в возрасте 65 лет и старше на начало 2005 года приходилось 220 женщин. Создавшаяся ситуация обостряет многие социальные проблемы, делает необходимым учет гендерных аспектов при разработке мероприятий, направленных на улучшение здоровья населения, борьбу с преждевременной смертностью, а также при организации социального обслуживания пожилых людей.