Недействующий

О внесении изменений и дополнений в методические требования Комитета экономического развития, промышленной политики и торговли, утвержденные распоряжением от 27.12.2005 N 97-р (утратило силу)

6. Форма N 3 "Анкета участника"

1. Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме, почтовый адрес (для участника - юридического лица); фамилия, имя, отчество, паспортные данные, сведения о месте жительства (для участника - физического лица)

2. ИНН и КПП участника

3. Номер контактного телефона (факса) участника

4. Сведения об учредителях (участниках, акционерах) участника - юридического лица (необходимо перечислить всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает двадцать процентов, и долю их участия)

5. Наименование и почтовый адрес инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник состоит на учете в качестве налогоплательщика


6. Опыт поставки аналогичных товаров (выполнения аналогичных работ или оказания
аналогичных услуг) за 200_ - 200__ годы

_______________

Пункт 6 включается в форму N 3 по усмотрению организатора конкурса. Устанавливает организатор конкурса.

N
п/п

N и дата заключения контракта или договора

Наименование и ИНН заказчика (покупателя), адрес, телефон, контактное лицо

Предмет контракта или договора (при выполнении работ указывается объект, его местонахождение, объем выполненных (выполняемых) работ)

Сроки поставки товаров (выполнения работ, оказания услуг)

Цена контракта или договора, тыс.руб.

1

2

3

4

5

6

Всего


Примечание:


Участник для подтверждения сведений о наличии опыта вправе по собственному усмотрению представить надлежащим образом заверенные копии следующих документов:


а) заключенные и выполненные по предмету конкурса договоры (контракты), подтверждающие информацию, указанную в пункте 6 анкеты участника;

б) отзывы заказчиков (покупателей), указанных в пункте 6 формы N 3, об исполнении участником своих обязательств по договорам (контрактам).


7. Репутация участника
Участник представляет данные о своем участии в качестве ответчика в судебных процессах в арбитражных судах и судах общей юрисдикции в связи с хозяйственной деятельностью и по спорам с государственными органами за 200_ - 200__ годы

_______________

    Пункт 7 включается в форму N 3 по усмотрению организатора конкурса. Устанавливает организатор конкурса.

N п/п

Наименование суда

Предмет спора и цена иска
(в тыс.руб.)

Решение суда в пользу или против участника и дата вступления решения в законную силу

Полное наименование других сторон с указанием их формы процессуального участия


8. Финансовое состояние и результаты хозяйственной деятельности участника - юридического лица (по данным бухгалтерского учета или для организаций, применяющих упрощенную систему налогообложения, - по данным управленческого учета)

 

_______________

Пункт 8 включается в форму N 3 по усмотрению организатора конкурса.

N
п/п

Показатель (в тыс.руб. с одним знаком после запятой)

Код строки

По состоянию на 01._ 200__

По состоянию на 01._ 200__

1.

Денежные средства

260

2.

Краткосрочные финансовые вложения

250

3.

Товары отгруженные

215

4.

Готовая продукция и товары для перепродажи

214

5.

Дебиторская задолженность (платежи по которой ожидаются в течение двенадцати месяцев после отчетной даты)

240

6.

Прочие оборотные активы

270

7.

Займы и кредиты банков (подлежащие погашению в течение двенадцати месяцев после отчетной даты)

610

8.

Кредиторская задолженность, в том числе размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год и на конец последнего отчетного периода

620

9.

Задолженность участникам (учредителям) по выплате доходов

630

10.

Коэффициент текущей ликвидности (рассчитывается как отношение суммы строк по кодам
(260 + 250 + 215 + 214 + 240 + 270) / к сумме строк по кодам (610 + 620 + 630).
Методика расчета коэффициента текущей ликвидности приведена в приложении N 2 к приказу Министерства экономического развития и торговли Российской Федерации от 21.04.2006 N 104


9. Сведения о планируемых к привлечению субподрядчиках для выполнения работ по предмету конкурса

_______________

Пункт 9 включается в форму N 3 по усмотрению организатора конкурса.

N
п/п

Наименование, ИНН, местонахождение и почтовый адрес субподрядчика

Виды работ, на которые привлекается субподрядчик

Сведения о лицензировании - если выполнение работ лицензируется (номер лицензии, срок действия)

Опыт работы субподрядчика

1

2

3

4

5


Примечание.

Участник для подтверждения сведений о наличии опыта и лицензии у субподрядчика вправе по собственному усмотрению представить надлежащим образом заверенные копии следующих документов:

а) документы, предусмотренные пунктом 6 анкеты участника;

б) лицензии.


Участник подтверждает правильность и достоверность всех сведений, указанных в анкете, и прилагаемых копий документов.

В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:

Форма должна быть подписана уполномоченным лицом участника и скреплена печатью участника - юридического лица (в случае наличия печати).