О нагрудном знаке "Строителю Санкт-Петербурга" (с изменениями на 7 августа 2006 года) (утратило силу с 13.02.2014 на основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 07.02.2014 N 77)

(наименование награды)

степени

(наименование награды)

1. Фамилия, имя, отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации)

3. Пол

4. Дата рождения

5. Место рождения

6. Образование

7. Ученая степень, ученое звание

8. Наличие государственных наград

9. Наличие ведомственных наград и поощрений