Точный
Действующий

Об утверждении примерных форм охранных обязательств, соглашений о внесении изменений и о расторжении охранных обязательств (с изменениями на 21 августа 2009 года)

Акт осмотра технического состояния объекта
(выявленного объекта) культурного наследия
(сад, парк, сквер, бульвар)

Санкт-Петербург

"

"

года


Госорган в лице

и

(должность, Ф.И.О.)

Собственник (Пользователь, Инвестор, Покупатель, Доверительный

управляющий) в лице

(должность, Ф.И.О.)

произвели осмотр технического состояния объекта (выявленного объекта) культурного

наследия:

(далее - Памятник)

(категория историко-культурного значения,
наименование, местонахождение, площадь
территории)

1. Исторические сведения:

2. Техническое состояние:

2.1. Элементы объемно-пространственной композиции:

________________

Если элементы объемно-пространственной композиции, указанные в подпунктах "б", "в", "г", "д", "е", "ж", "з", не существовали ранее, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если элементы объемно-пространственной композиции существовали ранее, но на сегодняшний день утрачены, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Утрачен".

а) тип Памятника

б) рельеф (овраги, горки, террасы и т.д.)

в) ландшафтные группы

г) боскеты (рощи), массивы деревьев

д) партеры, их тип

е) планировка (аллеи, дороги)

ж) перголы, огибные дороги, трельяжи и т.п.

з) водные устройства (пруды, плотины, фонтаны, каскады)

2.2. Состояние отдельных элементов объемно-пространственной композиции:

а) дороги

б) газоны

в) древостой

г) экзоты, особо ценные старовозврастные деревья

д) кустарники

е) цветочное оформление

ж) мелиоративная сеть

з) водная система

2.3. Скульптура:

________________

Если скульптура, указанная в пункте 1.4, не существовала ранее, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Отсутствует"; если скульптура существовала ранее, но на сегодняшний день утрачена, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Утрачена".

2.4. Малые формы (мебель садовая, светильники пр.):

________________

Если малые формы, указанные в пункте 1.5, не существовали ранее, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Отсутствуют"; если малые формы существовали ранее, но на сегодняшний день утрачены, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Утрачены".

2.5. Ворота и ограда:

________________

Если ворота, ограда, указанные в пункте 1.6, не существовали ранее, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Отсутствуют"; если ворота, ограда существовали ранее, но на сегодняшний день утрачены, в тексте акта осмотра состояния Памятника указывается: "Утрачены".