(Форма)
Заявка администрации муниципального образования | ||
(наименование муниципального образования) | ||
на выделение средств для предоставления гражданам, указанным в подпункте "а" пункта 1 статьи 1 областного закона "Об обеспечении жильем некоторых категорий граждан, поставленных на учет до 1 января 2005 года", мер социальной поддержки по обеспечению жильем за счет средств федерального бюджета и областного бюджета Ленинградской области | ||
N | Фамилия, | Члены | Общая | Сведения для расчета выплаты | ||||
п/п | имя, | семьи | площадь | общая | дополни- | всего | размер выплаты (руб.) | |
отчество гражда- нина | (степень родства: супруг (супруга), родители, дети)* | занимае- мого жилого помещения (кв.м) | площадь по норме предос- тавления (кв.м) | тельная жилая площадь (10 кв.м) | (кв.м) | за счет средств федераль- ного бюджета | за счет средств областного бюджета | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Итого | ||||||||
Глава администрации | |||||||||||||||
муниципального образования | " | " | 20 | года | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
Место печати | |||||||||||||||
Главный бухгалтер | " | " | 20 | года | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | (номер телефона) | |||||||||||||
Исполнитель | " | " | 20 | года | |||||||||||
(подпись) | (фамилия, инициалы) | (номер телефона) | |||||||||||||
________________ * Иные наименования не допускаются. | |||||||||||||||