(Форма)
Главе администрации муниципального образования | |||||
от | , | ||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||
паспорт | , | ||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | |||||
проживающего (проживающей) по адресу: | |||||
, | |||||
номер телефона | |||||
Заявление на включение в список граждан - получателей мер социальной поддержки по жилищному обеспечению в ________ году |
Прошу включить меня и членов моей семьи (супруга (супруг), родители, дети) в: список граждан, указанных в подпункте "а" пункта 1 статьи 1 областного закона "Об обеспечении жильем некоторых категорий граждан, поставленных на учет до 1 января 2005 года", изъявивших желание на получение мер социальной поддержки на ________ год; список граждан, указанных в подпунктах "б" и "в" пункта 1 статьи 1 областного закона "Об обеспечении жильем некоторых категорий граждан, поставленных на учет до 1 января 2005 года", изъявивших желание на получение мер социальной поддержки на ________ год. |
Формой предоставления мер социальной поддержки избираю | ||||||||||||||||||||||||||||||
(предоставление жилого помещения по договору социального найма; предоставление | ||||||||||||||||||||||||||||||
единовременной денежной выплаты на строительство или приобретение жилого помещения - нужное указать) | ||||||||||||||||||||||||||||||
На дату подписания настоящего заявления на учете нуждающихся в жилых помещениях я (супруга (супруг), родители, дети) состою (состоим) в администрации | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального образования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
с | " | " | 20 | года. Номер общей очереди | , | |||||||||||||||||||||||||
номер льготной очереди | . | |||||||||||||||||||||||||||||
Льготная очередь | . | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование льготной очереди) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Состав семьи: | ||||||||||||||||||||||||||||||
супруг (супруга) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирована (зарегистрирован) по адресу: | ; | |||||||||||||||||||||||||||||
дети: | ||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: | , | |||||||||||||||||||||||||||||
2) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: | ; | |||||||||||||||||||||||||||||
родители: | ||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: | , | |||||||||||||||||||||||||||||
2) | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, год рождения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(серия, номер, кем и когда выдан, код подразделения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: | . | |||||||||||||||||||||||||||||
Я отношусь (не отношусь), супруга (супруг) относится (не относится), родители относятся (не относятся), дети относятся (не относятся) к следующим категориям граждан, имеющих право на обеспечение жилыми помещениями вне очереди: | ||||||||||||||||||||||||||||||
граждане, страдающие тяжелыми формами хронических заболеваний, согласно перечню, установленному Правительством Российской | ||||||||||||||||||||||||||||||
Федерации; | ||||||||||||||||||||||||||||||
граждане, жилые помещения которых признаны в установленном порядке непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не подлежат. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Я (члены семьи) проживаю (проживаем): | ||||||||||||||||||||||||||||||
по договору социального найма | ||||||||||||||||||||||||||||||
имеем в собственности | ||||||||||||||||||||||||||||||
(характеристика жилого помещения: адрес, количество комнат, общая площадь, | ||||||||||||||||||||||||||||||
жилая площадь, отнесение к специализированному жилищному фонду) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Я и члены семьи проинформированы о содержании пункта 41 Порядка предоставления гражданам жилых помещений по договору социального найма или единовременных денежных выплат на строительство или приобретение жилых помещений, утвержденного постановлением Правительства Ленинградской области от 7 апреля 2006 года N 108. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
Члены семьи | ||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата принятия заявления: | " | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||
Место печати | ||||||||||||||||||||||||||||||
________________ За несовершеннолетних детей расписываются родители. Отметка о принятии заявления делается сотрудником администрации муниципального образования. |