Общие положения о клинико-экономических стандартах
Условия применения клинико-экономических стандартов
Клинико-экономические стандарты (далее - КЭС) определяют гарантированный перечень простых и сложных медицинских диагностических и лечебных услуг и групп лекарственных препаратов, подлежащих применению при оказании медицинской помощи при соответствующих заболеваниях, а также требования к результатам лечения.
Клинико-экономические стандарты содержат перечень обязательных и дополнительных простых и сложных медицинских услуг, ориентированных на постановку (подтверждение) соответствующего диагноза, контроль за состоянием функций организма в процессе лечения.
Обязательные медицинские услуги - это услуги, входящие в минимальный объем оказания медицинской помощи пациенту при данном заболевании.
Дополнительные медицинские услуги - это услуги, которые проводятся сверх минимального объема оказания медицинской помощи при наличии показаний и соответствующего уровня оснащенности медицинского учреждения.
Детализация КЭС обеспечивает более конкретный перечень медицинских услуг и требований к результатам лечения того или иного заболевания в зависимости от его стадии, тяжести течения, наличия и характера осложнений.
Перечень лечебных процедур и воздействий, содержащийся в КЭС, представлен в соответствии с "Номенклатурой работ и услуг в здравоохранении".
Сроки стационарного лечения, указанные в КЭС, отражают средние сроки, в которые достигается требуемый результат лечения того или иного заболевания при соблюдении медицинской технологии, предусмотренной КЭС.
Требования к результатам лечения сформулированы в виде обобщенных критериев, характеризующих положительные результаты лечения больного при той или иной группе нозологий.
Клинико-экономические стандарты не могут служить справочным пособием при оказании медицинской помощи при тех или иных заболеваниях.
Клинико-экономические стандарты применяются для оценки законченного случая лечения и экспертной оценки результатов деятельности специалистов и структурных подразделений стационаров с позиции правомерности применения соответствующих тарифов.
Клинико-экономические стандарты изменяются и дополняются по представлению врачей, медицинских ассоциаций, руководителей государственных учреждений здравоохранения, главных специалистов Комитета по здравоохранению, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Санкт-Петербурга, территориальных органов управления здравоохранением.
Структура клинико-экономического стандарта
Клинико-экономический стандарт (далее - КЭС) представлен в виде таблицы, которая содержит следующие разделы:
- код стандарта;
- наименование стандарта;
- профильное отделение;
- профиль заболевания;
- нозологические формы;
- лабораторная диагностика;
- инструментальная диагностика;
- консультации;
- физиотерапия (лечебная физкультура);
- медикаментозное лечение;
- исход (планируемый результат лечения);
- сроки лечения.
В разделе "Профильное отделение" в графе (2) указывается код профиля отделения, в графе (3) - наименование профильного отделения.