О порядке направления граждан Ленинградской области к месту лечения в медицинские учреждения за счет федерального бюджета при наличии медицинских показаний (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 26.12.2020 N 26)

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

Медицинское учреждение

N п/п

Название, код субъекта Российской Федерации

Ф.И.О. (кодификация)

СНИЛС

Адрес регистрации по месту жительства

Дата рождения

Диагноз при направлении (МКБ -10)

Дата направления

Наименование медицинского учреждения

Дата консультации

Результат консультации

Нуждаемость в госпитализации

Срок ожидания

Дата госпитализации

Дата выписки

Диагноз при выписке (МКБ -10)

Код оказанной медицинской помощи

Причина несостоявшейся госпитализации

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18