[На бланке Комитета]
В результате проверки (от _______акт N _____) обнаружена алкогольная продукция: без надлежаще оформленных товаротранспортных документов, без сертификата соответствия по каждому наименованию продукции, без справки к грузовой таможенной декларации или без ее копии с оригиналами оттисков печатей предыдущего собственника (на импортную алкогольную продукцию) либо без справки к товаротранспортной накладной (на отечественную алкогольную продукцию), а равно поставка или розничная продажа алкогольной и спиртосодержащей продукции в таре и упаковке, не соответствующих установленным законом требованиям:
N п/п | Наименование | Ед. изм. | Емкость | Количество по факту наличия |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Представитель Лицензионной палаты Санкт-Петербурга | Представитель Лицензиата |
(должность, Ф.И.О.) | (подпись) | (должность, Ф.И.О.) | (подпись) |
Сохранность вышеназванной алкогольной продукции гарантирую
(должность, Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) |
Копия вручена представителю лицензиата
(должность, Ф.И.О.) | (подпись) | (дата) |