Недействующий

Об утверждении типовых форм документов, используемых при проведении лицензионного контроля в целях проверки соблюдения лицензионных требований и условий при осуществлении видов деятельности: заготовка, переработка и реализация лома цветных металлов; ...

Приложение N 6
к приказу председателя
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 29.07.2005 N 255-п

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА

Дело N

САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

УТВЕРЖДАЮ

наб.кан.Грибоедова, 88-90, Санкт-Петербург, 190068,

Тел. (812) 113-49-03 Факс (812) 312-5388

Заместитель председателя

E-mail: lpspb@gov.spb.ru

Лицензионной палаты

http://www.lpspb.ru

/

/

ОКПО 00092539 ОКОГУ 23153 ОГРН 1027810352470

(подпись)

ИНН/КПП 7825413890/782601001

"

"

N

На N

от

м.п.


Выписка из распоряжения N

от "

"

о проведении плановой (внеплановой) проверки соблюдения

лицензионных требований и условий

Задание N

Комиссия Лицензионной палаты Санкт-Петербурга в составе:

командирована

(должности, Ф.И.О.)

(дата)

для проведения проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и

условий.

Лицензия: серия

, N

, peг.N

, выдана

(дата)

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

ОГРН:

ИНН:

вид деятельности: Заготовка, переработка и реализация лома цветных (черных)

металлов

местонахождение юридического лица (место жительства индивидуального

предпринимателя)

адрес(а) места (мест) осуществления деятельности (территориально обособленного

объекта(ов):