О мерах по совершенствованию работы отделов вселения и регистрационного учета жилищных организаций (с изменениями на 23 июня 2017 года)
Приложение N 2
к распоряжению
Жилищного комитета
от 22 ноября 2004 года N 192-п
(В редакции, введенной в действие
распоряжением Жилищного
комитета Санкт-Петербурга
от 16 октября 2014 года N 2323-р. -
См. предыдущую редакцию)
Форма 9
Справка о регистрации
Выдана гр. | г.р. | |||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | ||||
по адресу: улица | ||||
дом N ___________ корпус N ____________ квартира (помещение) N ____________ | ||||
В занимаемом жилом помещении зарегистрированы по месту жительства, в том числе иностранные граждане: | ||||
N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Наниматель/Собственник, Родственные отношения | Дата рождения | Вид документа Гражданство | Дата регистрации/период регистрации |
зарегистрированы по месту пребывания:
N п/п | Фамилия, имя, отчество (полностью) | Дата рождения | Период регистрации | Дата снятия с регистрации при досрочном снятии |
Занимаемое жилое помещение состоит из: | ||||||||||||||||
(часть комнаты, комната, несколько комнат) | ||||||||||||||||
в | ||||||||||||||||
(количество комнат в квартире, общежитии) | ||||||||||||||||
Правоустанавливающие документы на жилое помещение: | ||||||||||||||||
(наименование, реквизиты, доля в праве собственности) | ||||||||||||||||
Размер жилого помещения (кв.м): | ||||||||||||||||
(указать общий размер занимаемого жилого помещения и каждой комнаты) | ||||||||||||||||
В документ включены: | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, доля в праве собственности для собственников) | ||||||||||||||||
Примечание: | 1. | |||||||||||||||
(дополнительные сведения о гражданах и/или жилом помещении, в том числе: арест, контроль, | ||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||
задолженность по оплате жилого помещения и ком-ных услуг, жилое помещение подлежит освобождению) | ||||||||||||||||
Справка выдана для представления | ||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | М.П. Справку выдал | ||||||||||||
(Ф.И.О., должность) | ||||||||||||||||
тел.: | ||||||||||||||||
_______________ А - архивные данные.
| ||||||||||||||||