N п/п | Фамилия, имя, отчество | Человек | Занимаемая жилая площадь | Принадлежность | Примечание | ||
всего | зарегистрир. | кол-во комнат | кв.м | ||||
Итого: | |||||||
Всего в квартире: нанимателей _______, собственников _______. | ||||||||||
Дополнительные сведения о гражданах и/или жилом помещении: | ||||||||||
(перепланировка, | ||||||||||
перевод в нежилой фонд, арест, контроль (расп-е о признании жилого помещения непригодным, расп-е о признании дома аварийным и подлежащим сносу или рекон-ции, др.) | ||||||||||
Справка выдана для представления | ||||||||||
" | " | 20 | г. | М.П. Справку выдал | ||||||
(Ф.И.О., должность) | ||||||||||
Тел.: | ||||||||||