Об использовании показателей эффективности и качества работы подразделений ЛПУ в управленческой деятельности главных врачей лечебно-профилактических учреждений (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 26.12.2020 N 26)

3. Показатели, характеризующие качественную сторону
работы ЛПУ и его структурных подразделений

3.1. Показатели летальности.

Летальность один из важных показателей используемых для оценки качества и уровня безопасности ЛПУ. Однако следует иметь ввиду, при оценке этого показателя в динамике или при сравнении нескольких ЛПУ между собой, что уровень летальности зависит от возрастно-полового состава больных, лечившихся в стационаре, тяжести патологического процесса, своевременности госпитализации и т.д. Следует иметь также ввиду, что этот показатель управляем. Поэтому анализировать госпитальную летальность следует параллельно с летальностью на дому. Если летальность в больнице снижается, а на дому растет это плохо.

3.1.1. Общая летальность.

Общий показатель больничной летальности включает все случаи смерти больничных пациентов вне зависимости от возраста, диагноза и тяжести заболевания.

При анализе показателя летальности следует различать ожидаемую летальность, неожидаемую летальность, а также летальность не ожидаемую в момент поступления, но ожидаемую в момент смерти.

Ожидаемая летальность: смерть ожидалась в момент поступления, как было зафиксировано в истории болезни, а также по признакам и симптомам, обнаруженным при осмотре пациента (дыхание по Чейн-Стоксу, пониженный уровень сознания и т.д.).

Неожидаемая летальность: согласно записям в истории болезни смерть не ожидалась во время поступления и при осмотре пациента никаких признаком и симптомов надвигающейся смерти не было обнаружено. Например, болезнь четко определена, процесс лечения достаточно предопределен, как, например, при остром аппендиците.

Летальность, неожидаемая в момент поступления, но ожидаемая в момент смерти: например: никаких признаков и симптомов надвигающейся смерти не присутствовало во время поступления, но течение болезни в период госпитализации сделало смерть ожидаемой (пациент с непреодолимой рвотой и ненормальными результатами лабораторных исследований поступает для проведения диагностической операции. При оперативном вмешательстве обнаружен рак поджелудочной железы с множественными метастазами. Послеоперационное течение болезни замедленное, пациент отказывается от паллиативной радио- и химиотерапии и умирает на 14 день после операции).

Расчет показателей.

3.1.2. Процент ожидаемой летальности

Процент неожидаемой летальности

Процент неожидаемой летальности в момент поступления, но ожидаемой в момент смерти

Тщательному анализу должны подвергаться истории болезни и другая медицинская документация на пациентов с неожидаемой летальностью и неожидаемой летальностью в момент поступления, но ожидаемой в момент смерти.