(Форма)
(руководителю органа местного самоуправления, подразделения) | ||
от гражданина(ки) | ||
(фамилия, имя, отчество) | ||
проживающего(ей) по адресу | ||
(адрес места жительства) | ||
Заявление
Прошу выдать мне, | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||
паспорт: серия | N | выданный | |||||
года, | |||||||
(адрес места жительства) | |||||||
государственный жилищный сертификат для приобретения жилого помещения на
территории | |
(наименование субъекта Российской Федерации) |
Состав семьи:
супруга (супруг) | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||
паспорт: серия | N | выданный | года, | ||||||||||
проживает по адресу | |||||||||||||
дети: | |||||||||||||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) | |||||||||||||
паспорт (свидетельство о рождении): серия | N | выданный | |||||||||||
года, | |||||||||||||
проживает по адресу | |||||||||||||
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
(фамилия, имя, отчество, дата рождения) |
паспорт: серия | N | выданный | ||||
года, | ||||||
Общая продолжительность военной службы (службы) в календарном исчислении
составляет | лет. |
Уволен(а) с военной службы (службы)
(наименование федерального органа исполнительной власти, в котором гражданин(ка) проходил(а) военную службу (службу) |
(дата, номер приказа, основание увольнения) |