О региональной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера и развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения в Ленинградской области на 2005-2008 годы" (с изменениями на 7 ноября 2008 года)

Таблица 3  

Основные показатели, характеризующие онкологическую
ситуацию в Ленинградской области

     
(на 100 тысяч населения)

Высокие показатели онкологической заболеваемости и смертности прежде всего связаны с экологическим неблагополучием, ухудшением общей демографической ситуации в регионе за последние 15 лет, снижением качества жизни, доступности медицинской помощи, а также с ухудшением профилактической, санитарно-просветительной работы и диспансеризации населения.

В структуре онкологических заболеваний за последние 6 лет на первом месте заболеваемость раком легких (39,5), на втором месте в 2004 году заболеваемость раком молочной железы (36,7), на третьем - раком желудка (34,9).

В структуре умерших онкологических больных наиболее высокие показатели отмечаются при раке легкого (18,1 процента) и раке желудка (15,7 процента).

Анализ, выполненный Ленинградским областным онкологическим диспансером (далее - ЛООД), свидетельствует, что более 78 процентов онкологических больных выявляются в возрастном интервале 50-79 лет, максимум (17,4 процента) приходится на возраст от 65 до 69 лет. Женская онкологическая заболеваемость на 8,3 процента выше, чем мужская.

За последнее десятилетие качественного улучшения диагностики злокачественных новообразований не произошло. Вследствие существенного сокращения финансирования отрасли здравоохранения в 90-е годы ранее достаточно хорошо налаженная система профилактических осмотров и диспансерного наблюдения за пациентами с предраковыми заболеваниями была нарушена. Вместо профилактических осмотров населения проводилось лишь частичное обследование декретированных контингентов, значительно уменьшилось число женских смотровых кабинетов, производилась неадекватная подмена смотровых кабинетов женскими консультациями, предназначенными для выполнения иных функций, полностью прекратились профилактические осмотры в смотровых кабинетах мужского населения, снизилось число флюорографических обследований. В результате показатели ранней диагностики онкологических заболеваний резко ухудшились, и лишь в последние несколько лет наметилась тенденция к их улучшению.

К показателям качества диагностики онкологических заболеваний относятся следующие: доля больных злокачественными новообразованиями, выявленных при профилактических осмотрах (активная выявляемость), доля больных с морфологически верифицированным диагнозом, доля больных с I-II стадией заболевания, доля больных с IV стадией заболевания. Доля больных злокачественными заболеваниями, выявленных при профилактических осмотрах (активная выявляемость), увеличилась с 8,3 процента в 2002 году до 9,8 процента в 2003 году и до 11,9 в 2004 году, с морфологически верифицированным диагнозом - с 76,6 в 2002 году до 79,7 в 2003 году и до 80,3 в 2004 году.

Важными показателями деятельности онкологической службы являются: летальность на первом году с момента установления диагноза (одногодичная летальность), летальность контингента онкологических больных и доля больных, состоящих под наблюдением 5 лет и более (пятилетняя выживаемость). Отмечается уменьшение одногодичной летальности с 34,2 процента в 2002 году до 33,9 в 2003 году и до 26,4 в 2004 году, показатели пятилетней выживаемости - 45,1, 48,9, 48,2 соответственно.

ЛООД является единственным учреждением, обеспечивающим население Ленинградской области специализированной поликлинической и стационарной помощью. Наряду с лечебно-диагностической работой диспансер осуществляет организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам онкологии, проводит специализацию и повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по диагностике и лечению злокачественных новообразований, а также по организации онкологической помощи, координирует работу онкологических кабинетов и женских смотровых кабинетов, развернутых в районах Ленинградской области. ЛООД располагает двумя базами: основной в Санкт-Петербурге (по адресу: Литейный пр., д.37-39), где функционирует областная консультативная онкологическая поликлиника мощностью 170 посещений в день и стационар на 100 коек, и филиалом в поселке Кузьмоловский со стационаром на 140 коек.

На районном уровне для решения организационных вопросов по раннему выявлению и оказанию специализированной помощи больным с онкологическими заболеваниями работают 18 онкологических кабинетов (в Кингисеппском и Подпорожском районах должности районных онкологов вакантны). В ряде муниципальных образований нет врачей-онкологов (города Коммунар, Светогорск, Шлиссельбург, Колтушская волость, поселок Кузнечное). Развернуто 37 коек онкологического профиля: 3 - в Бокситогорском районе, 5 - во Всеволожском районе, 15 - в Выборгском районе, 9 - в Сланцевском районе, 5 - в городе Сосновый Бор.

Ежегодно в консультативной поликлинике ЛООД принимается от 35000 до 40000 пациентов. Впервые за медицинской помощью обращается около 7,5 тысячи больных за год, из них у 20 процентов выявляются злокачественные новообразования.

В настоящее время в Ленинградской области (совместно с ЛООД и Ленинградской областной клинической больницей) развернута 371 онкологическая койка, обеспеченность онкологическими койками составляет 2,2 на 10 тысяч населения (в 1999 году - в два раза ниже). В результате расширения коечного фонда удалось практически ликвидировать очередь на госпитализацию онкологических больных области, нуждающихся в хирургическом и химиолучевом лечении. Так, в 2002 году в ЛООД пролечено 3768 больных, в 2003 году - 4692, в 2004 году - 4826. Проведено 2370, 2882, 2872 операции соответственно. Хирургическая активность возросла с 61,35 до 70,7 процента. Послеоперационная летальность снизилась с 1,38 до 0,99 процента. Снизился процент послеоперационных осложнений с 3,9 до 3,1 процента. Состояние хирургической деятельности изменилось в лучшую сторону: увеличилось число оперативных вмешательств высокой категории сложности - расширенных и комбинированных. Онкологическая служба Ленинградской области в настоящее время позволяет осуществить полноценное современное, диагностическое обследование и лечение онкологических больных.

В ЛООД созданы компьютерные сети для администрации, бухгалтерии и хирургического отделения, установлена и функционирует выделенная высокоскоростная линия для электронной почты и Интернет, функционирует оборудование для проведения видеоконференций. ЛООД имеет высокий рейтинг среди специализированных онкологических сайтов по России в Интернете, на этом сайте ежедневно специалисты отвечают на вопросы пациентов, предоставляют онкологам современную информацию. Создана и тестируется компьютерная программа по автоматизированному созданию официальных и дополнительных (по визуальным локализациям и стационарному лечению онкологических больных) онкологических отчетных форм за любой промежуток времени, не имеющая аналогов в России и за рубежом, разработана и тестируется программа "Территориальный областной и районные канцер-регистры", программа "Госпитальный регистр ЛООД". В последние два года во Всеволожском и Гатчинском районах успешно функционируют районные компьютерные канцер-регистры.

Целевое финансирование в рамках региональной целевой программы позволяет успешно развивать онкологическую помощь населению Ленинградской области. Финансирование Программы за 2003-2004 годы составило 26,2 млн.руб., в том числе за счет средств федерального бюджета 11 млн.руб., областного бюджета - 15,2 млн.руб.