О порядке направления жителей Ленинградской области в медицинские учреждения С.-Петербурга и клиники федерального подчинения (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 01.07.2011 N 21)

N
п/п

Дата
регистрации

Регис-
траци-
онный

Ф.И.О.

Дата
рожд.

Паспорт
(св. о
рожд.)

Адрес
регистрации
 по месту

Код
района

СМО

Код
СМО

ЛПУ,
направляющее
пациента

Диагноз

Входит
или
нет

Код
диагноза
 по МКБ-Х

ЛПУ, в которое
предпола-

ЛПУ, в которое направлен пациент

Код
ЛПУ

Тип
ЛПУ
(федеральный

Оплата
меди-
цинских

Дата
поступ-
ления

Приме-
чание

номер

Полис

жительства

Причина
направления

Вид
специал.
помощи

в ОМС

Код вида
специал.
помощи

гается
направить
пациента

Отделение

областной,
городской
С-Петербурга)

услуг
(ОМС,
бюджет)