Правительство Ленинградской области
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 14 ноября 2002 года N 530

О совершенствовании работы по предотвращению туберкулеза у детей и подростков в Ленинградской области

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 26 декабря 2020 года N 26
____________________________________________________________________

Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Ленинградской области остается напряженной. Особую тревогу вызывает рост заболеваемости туберкулезом детского населения. Если в 2000 году было зарегистрировано 45 детей, впервые заболевших туберкулезом, то в 2001 году их численность возросла до 83 (рост в 1,8 раза). Показатель заболеваемости с учетом сокращения численности детского населения вырос с 2000 по 2001 год в 2 раза (с 14,3 до 30,6), значительно превысив аналогичный показатель по Санкт-Петербургу (18,0). За первую половину 2002 года зарегистрировано 33 заболевших ребенка.

Наиболее высокий уровень заболеваемости детей в 2001 году был отмечен в Приозерском районе (118,3). Заболеваемость выше среднеобластного уровня отмечена также в Лужском (58,7), Бокситогорском (49,9), Всеволожском (40,2) и Кировском (31,8) районах. Отсутствие регистрации заболевших туберкулезом детей в последние 2 года в Подпорожском, Сланцевском и Лодейнопольском районах и Шлиссельбурге свидетельствует о недостаточной активности работы по выявлению и диагностике туберкулеза.

Наибольшее количество детей заболевает в возрасте 6-7 лет и 13-14 лет, что можно связать с угасанием поствакцинального иммунитета, физиологической гормональной перестройкой организма в препубертатном периоде, неблагоприятными социально-экономическими условиями жизни отдельных категорий населения.

Существенным фактором, обуславливающим недостатки в организации борьбы с туберкулезом среди детей, является дефицит кадров фтизиопедиатров, в связи с чем их обязанности выполняют совместители, не имеющие подготовки по фтизиопедиатрии. Так, в г. Сертолово, где в течение ряда лет не было специалиста, отмечается рост заболеваемости среди детей, у одного ребенка выявлен запущенный случай туберкулеза. Остается крайне низким охват туберкулинодиагностикой детей (68,0%) и подростков (31,0%). Снижение контроля за проведением профилактических мероприятий в Сланцевском районе привело к низкому охвату ревакцинацией детей (45,4) и подростков (11,0%), что недопустимо в условиях повышенной заболеваемости взрослых.

Дифференциальные методы диагностики с использованием кожной градуированной пробы практически не используются. Качество рентгенограмм и томограмм и их описание, особенно у детей младшего возраста, остается неудовлетворительным в связи с недостаточной подготовкой врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов по детской фтизиорентгенологии.

В учреждениях общей лечебной сети недостаточное внимание уделяется обследованию на туберкулез среди детского населения из групп риска.

В ряде районов недостаточное внимание уделяется внедиспансерной работе фтизиопедиатра (профилактическая работа в организованных детских коллективах, контроль за качеством прививок и туберкулинодиагностики, консультативная помощь в детских поликлиниках и стационарах, проведение организационно-методических мероприятий среди педиатров и вакцинаторов общей лечебной сети и др.), на которую в соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 16.06.1974 N 08-23/3 должно выделяться 16 часов в неделю (при 36-часовой рабочей неделе).

На основании вышеизложенного, в целях стабилизации и снижения распространенности туберкулеза среди детей и подростков

приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, заведующим райгорздравотделами:

1.1. В срок до 01.01.2003 совместно с ЦГСЭН организовать рассмотрение вопроса о состоянии борьбы с туберкулезом среди детей и подростков на заседании чрезвычайной противоэпидемической комиссии и разработать меры по комплексной профилактике туберкулеза и социальной поддержке семей, имеющих детей и подростков, находящихся в группах риска, а также больных туберкулезом.

1.2. При проведении мероприятий по борьбе с туберкулезом у детей руководствоваться инструктивным письмом "Об организации раннего выявления и профилактики туберкулеза у детей" (приложение 10), утвержденным приказом МЗиМП РФ N 324 от 22.11.1995 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению РФ".

1.3. Обеспечить обязательное проведение в течение года ревакцинации БЦЖ детям и подросткам, не привитым в декретированном возрасте (по медицинским противопоказаниям или по организационным причинам) и имеющим отрицательную реакцию на пробу Манту с 2 ТЕ.

1.4. Предусмотреть наличие постоянного запаса туберкулина, вакцины БЦЖ и БЦЖ-М, а также одноразовых туберкулиновых шприцов, исключив из употребления инсулиновые шприцы.

1.5. Для оптимизации выявления туберкулеза у детей и подростков на ранних стадиях и улучшения дифференциальной диагностики специфической патологии организовать постановку кожной градуированной пробы в процедурных кабинетах у фтизиопедиатров с обучением вакцинаторов в срок до 01.09.2003.

1.6. До 01.09.2003 принять меры к укомплектованию существующих детских противотуберкулезных кабинетов врачами-фтизиопедиатрами, имеющими соответствующую специализацию; при наличии врачей-совместителей - обеспечить прохождение курсов усовершенствования по детскому туберкулезу.

1.7. В срок до 01.12.2002 в целях усиления внедиспансерной работы фтизиопедиатров обеспечить выделение на нее не менее 16 часов, включая один профилактический день, в неделю и дополнительный день (по усмотрению администрации) для приема детей раннего возраста в поликлинике и на выезде.

1.8. Обеспечить обязательное обследование на туберкулез по клиническому минимуму детей и подростков из групп риска педиатрами общей лечебной сети (инфицированных - ежегодно, неинфицированных - 1 раз в 2 года).

1.9. Проводить разбор всех случаев выявления туберкулеза у детей и подростков на педиатрических конференциях и при необходимости - на ЛКК.

1.10. Обеспечить своевременное представление в ЛОПТД ежеквартальной статистической информации о выполнении мероприятий по выявлению и профилактике туберкулеза у детей и подростков до 10 числа следующего за кварталом месяца.

2. Главному врачу Ленинградского областного противотуберкулезного диспансера Ю.В.Корнееву:

2.1. Организовать систематический централизованный контроль качества проведения мероприятий в районах по выявлению и специфической профилактике туберкулеза у детей.

2.2. До 01.01.2003 сформировать в ЛОПТД компьютерный регистр больных туберкулезом детей и подростков.

2.3. Обеспечить постоянный мониторинг выявления и лечения туберкулеза у детей в Ленинградской области с ежеквартальным анализом материалов Центральной детской консультативной комиссии.

2.4. Принять меры к 100-процентной госпитализации взрослых больных с бактериовыделением, имеющих детей, и предотвращению их выписки и краткосрочного отпуска до прекращения бактериовыделения.

2.5. Обеспечить своевременную госпитализацию детей и подростков, больных туберкулезом, в стационар РКИБ и детско-подростковые санаторные учреждения.

2.6. Организовать систематическое повышение квалификации педиатров общей лечебной сети и врачей-рентгенологов по вопросам детского туберкулеза.

2.7. Систематически информировать руководителей ЛПУ и медицинских работников административных территорий Ленинградской области о состоянии профилактики и диагностики туберкулеза.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя председателя комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области Фомина М.М.

Председатель комитета
по здравоохранению
А.Я.Гриненко

Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"



Текст документа сверен по:
рассылка