(Образец)
В комитет по труду и
социальной защите населения
Ленинградской области
СПРАВКА
о размере среднемесячного денежного содержания лица,
замещавшего государственную должность Ленинградской области
категории "А", для исчисления доплаты к пенсии
Дана | , | |||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||
замещавшему (замещавшей) государственную должность Ленинградской области | ||||||||
(указать должность категории "А", которую он (она) замещал (замещала) | ||||||||
в органах государственной власти Ленинградской области) | ||||||||
, | ||||||||
в том, что среднемесячное денежное содержание по его (ее) должности за | полных | |||||||
месяцев с | по | составляет: | ||||||
(дата начала расчетного | (дата окончания расчетного | |||||||
Денежное содержание | Среднемесячное значение | |
рублей | МРОТ | |
а) должностной оклад | ||
б) ежемесячная доплата к должностному окладу за непосредственное исполнение государственных полномочий | ||
в) ежемесячная надбавка за особые условия работы (сложность, напряженность и специальный режим работы) | % | |
г) ежемесячная надбавка за выслугу лет | % | |
д) премии, выплачиваемые по результатам работы (кроме единовременных премий) | % | |
Итого среднемесячное денежное содержание (расшифровка в приложении к справке) | х | |
Руководитель | (подпись) |
Главный бухгалтер | (подпись) |
" | " | 200 | года | |||
(дата выдачи справки) | ||||||
Место печати
Приложение к справке | о размере среднемесячного | |
(фамилия, имя, отчество) | ||
заработка или среднемесячного денежного содержания в разбивке по месяцам | ||
Месяц, год | Размер выплаты в рублях в разбивке по месяцам | Среднемесячное значение | |||||||||||||
Вид выплаты | Всего за | рублей | МРОТ | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||
Должностной оклад | |||||||||||||||
Ежемесячная надбавка к должностному окладу за квалификационный разряд (классный чин) или непосредственное исполнение государственных полномочий | |||||||||||||||
Ежемесячная надбавка за особые условия государственной службы, работы (сложность, напряженность и специальный режим работы) | % | ||||||||||||||
Ежемесячная надбавка за выслугу лет | % | ||||||||||||||
Премии, выплачиваемые по результатам государственной службы, работы (кроме единовременных премий) | % | ||||||||||||||
Денежное содержание - всего | |||||||||||||||
Количество фактически отработанных дней | |||||||||||||||
Периоды, в течение которых работник не работал, с указанием причины | |||||||||||||||
Исполнитель | |||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) |