Об утверждении Положения об организации, порядке оказания и оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (с изменениями на 18 июня 2007 года) (утратил силу на основании приказа Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 16.07.2012 N 801-п)

N п/п

Органы и организации (плательщики), осуществляющие оплату медицинской помощи

Категории граждан

Основание оплаты медицинской помощи, в том числе по предъявленным счетам

За счет государственных внебюджетных средств ОМС

1.


1.1





1.2

СМО, имеющие лицензии на ОМС в Санкт-Петербурге

Граждане, работающие на предприятиях Санкт-Петербурга:
- граждане РФ;
- иностранные граждане;
- лица без гражданства
Неработающие граждане РФ:
- имеющие регистрацию по месту жительства в Санкт-Петербурге;

Договор ОМС работающих граждан




Договор ОМС неработающих граждан

- зарегистрированные по месту пребывания в Санкт-Петербурге и не имеющие регистрацию по месту жительства;

- иностранные граждане, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге, имеющие вид на жительство;

- лица, зарегистрированные в Санкт-Петербурге в Городском пункте учета граждан РФ без определенного места жительства;

- лица, получившие в установленном порядке удостоверение беженца, вынужденного переселенца, свидетельство о регистрации их ходатайства в Миграционной службе Санкт-Петербурга и Ленинградской области, свидетельство о получении временного убежища;

.

- лица без гражданства, постоянно проживающие в Санкт-Петербурге

2.
2.1

ТФОМС СПб

Граждане, застрахованные на других территориях РФ

Инструкция ФОМС о порядке финансовых расчетов между ТФОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС граждан РФ, оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ

2.2

Отдельные категории граждан, в чью пользу не заключены договоры ОМС на момент получения ими медицинской помощи по программам ОМС в ЛПУ Санкт-Петербурга, в том числе:

В порядке, установленном ТФОМС СПб

- застрахованные граждане, по отношению к которым:
СМО не исполняют свои обязательства, расторгнуты договоры ОМС, другие аналогичные ситуации;

- граждане, работающие на предприятиях Санкт-Петербурга, но зарегистрированные по месту жительства вне Санкт-Петербурга, в пользу которых не заключены договоры ОМС (если иное не предусмотрено соглашениями между Санкт-Петербургом и другими субъектами РФ);

- неидентифицированные лица;

- дети, от которых отказались родители, до перевода их в специализированное учреждение социальной защиты;

- дети, не зарегистрированные по месту жительства, проживающие вместе с не зарегистрированными по месту жительства родителями либо их законными представителями;

- лица БОМЖ, не зарегистрированные в Городском пункте учета РФ "БОМЖ";

- граждане РФ, проживающие вне территории РФ, зарегистрированные по месту пребывания в Санкт-Петербурге, не застрахованные по ОМС; лица, не имеющие гражданства, проживающие на территории Санкт-Петербурга без регистрации

3.

ТФОМС субъектов РФ с последующими взаиморасчетами с ТФОМС СПб

Граждане, застрахованные в Санкт-Петербурге, получившие медицинскую помощь в других субъектах РФ в пределах программы ОМС, являющейся частью программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Инструкция ФОМС о порядке финансовых расчетов между ТФОМС за медицинскую помощь в объеме базовой программы ОМС граждан РФ, оказанную за пределами территории страхования гражданина РФ