В Управление ветеринарии
Санкт-Петербурга
Санкт-Петербург,
4-я Советская ул., д.5
В ГУ "Санкт-Петербургская городская
ветеринарная станция по борьбе
с болезнями животных"
Санкт-Петербург,
2-я Жерновская ул., д.46
Экстренное извещение
о выявлении животных, больных или подозреваемых
в заболевании заразными или массовыми незаразными болезнями,
случаев внезапного падежа, необычного поведения животных
1. Сведения о владельце:
1.1. Животных, находящихся в личных подсобных хозяйствах, фермерских (крестьянских) хозяйствах, личном домашнем содержании:
Ф.И.О. (полные) владельца | |||
Паспорт: серия, N | когда и кем выдан | ||
Адрес места жительства: | |||
1.2. Животных, принадлежащих организации:
Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными
документами) | ||
ИНН | ||
Адрес местонахождения органа управления юридического лица | |
Ф.И.О. (полные) руководителя | |
Ф.И.О. (полные) лица, ответственного за деятельность, связанную с животным | |
2. Адрес местонахождения животных | ||
Адрес местонахождения трупа животного | ||
3. Основание к составлению извещения (ненужное зачеркнуть):
подозрение на инфекционное заболевание
подозрение на массовое незаразное заболевание
внезапный падеж животных | |
(указать время наступления смерти) |