(Форма)
Государственное учреждение | ||||||||
) | ||||||||
от | ||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||
паспорт | ||||||||
(номер, кем и когда выдан) | ||||||||
зарегистрирован по адресу: | ||||||||
(индекс и адрес регистрации места жительства) | ||||||||
дата и место рождения | ||||||||
контактный телефон | ||||||||
место для специальной отметки* | ||||||||
__________________
* Заполняется лицом, принявшим заявление.
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу рассмотреть возможность моего участия в региональной целевой программе "Социальное развитие села до 2010 года" (далее - Программа) в целях получения субсидии на оплату строящегося (приобретаемого) жилья | ||||||
для моей семьи из | человек. | |||||
(отдельной квартиры или дома) | (количество) | |||||
Состав семьи: | ||||||
супруга (супруг) | год рождения | |||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
зарегистрирована(ан) по адресу: | ||||||
дети: | ||||||
год рождения | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
зарегистрирована(ан) по адресу: | ||||||
год рождения | ||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||
зарегистрирована(ан) по адресу: | ||||||