УДОСТОВЕРЕНИЕ ДРУЖИННИКА | Является членом народной дружины | |||||||||||||
Санкт-Петербурга N | ||||||||||||||
(наименование народной дружины) | ||||||||||||||
Фамилия | Санкт-Петербурга | |||||||||||||
Имя | Аттестован до | 200 | г. | |||||||||||
Отчество | Протокол от | 200 | г. | |||||||||||
Место для | ||||||||||||||
фотографии | Начальник Городского штаба | |||||||||||||
Действительно до | 200 | г. | по координации деятельности | |||||||||||
граждан и общественных | ||||||||||||||
Продлено до | 200 | г. | объединений, участвующих в | |||||||||||
обеспечении правопорядка в | ||||||||||||||
Место для | Санкт-Петербурге | |||||||||||||
печати | ||||||||||||||
Место для | ||||||||||||||
Личная подпись | печати | подпись | ||||||||||||