ТФОМС осуществляет организационно-правовое и инструктивно-методическое регулирование деятельности по экспертизе КМП в СМО города.
1. Задачи ТФОМС в системе экспертизы КМП:
а) разработка и утверждение нормативно-правовой и инструктивно-методической документации системы экспертизы КМП;
б) планирование и организация подготовки и переподготовки специалистов по экспертизе КМП для СМО города;
в) формирование регистра организаторов экспертизы и экспертов КМП в городе;
г) организация и проведение работ по отбору и согласованию метода экспертизы КМП для СМО города;
д) планирование, организация и координация деятельности СМО по экспертизе при решении проблем КМП, общих для системы ОМС города;
е) планирование, организация и координация работ по экспертизе КМП для оценки эффективности социально-организационных инноваций в системах ОМС и здравоохранения города;
ж) сбор и анализ данных о состоянии КМП в ЛПУ города для формирования системы мониторинга обеспечения права граждан на медицинскую помощь надлежащего качества, рациональности использования средств ОМС;
з) подготовка экспертных заключений и управленческих решений по устранению системных для ОМС города причин несоблюдения гарантий КМП и нерационального использования средств ОМС;
и) планирование, организация и координация совместных с ОУЗ работ по улучшению КМП и обеспечению права граждан на медицинскую помощь надлежащего качества;
3.2*. Для оценки влияния организационных, технологических и социальных инноваций ТФОМС проводятся следующие работы:
_______________
* Нумерация соответствует оригиналу. - Примечание "КОДЕКС".
а) анализ ситуации и формулировка проблемы с обеспечением права граждан на медицинскую помощь надлежащего качества и рациональностью использования средств ОМС;
б) анализ клинико-статистической и экономической отчетности для определения объемов и состава выборочной совокупности случаев оказания помощи для проведения экспертизы КМП;
в) назначение организатора экспертизы и утверждение состава экспертной группы;
г) планирование и организация работ по экспертизе КМП в статистической совокупности случаев;
д) обеспечение работы экспертов КМП необходимой инструктивной и методической документацией, технологией экспертизы КМП и подобранной медицинской технологической документацией;
е) обеспечение проведения текущего контроля за объективностью работы экспертов КМП;
ж) организация сдачи-приемки экспертного заключения и проекта решения по обеспечению права граждан на медицинскую помощь надлежащего качества и рациональному использованию средств ОМС.