Методы экспертизы КМП должны отвечать ряду требований, включая:
1. Соответствие объекту исследования: а) направленность на изучение элементов лечебно-диагностического процесса, б) выявление врачебных ошибок, в) установление негативных следствий врачебных ошибок для состояния основных компонентов КМП.
2. Соответствие требованию проверяемости результатов:
- наличие известных процедур, порядка, критериев исследования;
- возможность фиксирования промежуточных результатов путем формализованного описания экспертных суждений о врачебных ошибках и их негативных следствиях;
- возможность сопоставления результатов экспертизы разными специалистами и установления причин разногласий экспертов.
3. Пригодность результатов для диагностики состояния КМП в отдельном случае:
- возможность систематизации врачебных ошибок с установлением характера причинно-следственных связей;
- возможность систематизации негативных следствий врачебных ошибок с выделением наиболее значимых;
- возможность качественной и/или количественной характеристики КМП (основных компонентов) в случае оказания помощи.
4. Пригодность результатов для решения задач экспертизы КМП в статистической совокупности:
- диагностики состояния КМП, включая возможность систематизации врачебных ошибок с установлением типичных, негативных следствий врачебных ошибок с выделением наиболее значимых; качественной и/или количественной характеристики КМП (основных компонентов) в совокупности случаев оказания помощи;
- установления причин и условий, определяющих ненадлежащее КМП и его динамику (прогнозирование ситуации);
- обоснования выбора оптимальных управленческих решений из числа возможных вариантов решения проблемы улучшения КМП (планирование улучшений КМП).
5. Универсальность:
- возможность использования вне зависимости от вида медицинской помощи, места оказания помощи;
- возможность использования вне зависимости от изменений технологии оказания медицинской помощи;
- возможность совместного применения с другими методами оценки КМП (по результату, структуре, удовлетворенности пациентов).
6. Доступность для широкого круга врачей:
- наличие программы обучения методологии экспертной деятельности;
- наличие способов формализации экспертных суждений;
- возможность использования метода врачами разных клинических специальностей.
Для оценки практической пригодности и перспектив применения методов экспертизы КМП используются методические рекомендации МЗ РФ N 95/255 "Выбор метода и предварительный отбор специалистов для экспертизы качества медицинской помощи" (Москва, 1996 - 22 с.) и методическое пособии Федерального фонда ОМС "Выбор метода вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территориальном уровне" (Москва, 2001-92 с.).