В задачи руководителя входит подготовка и утверждение Положения об экспертизе КМП в СМО, включая:
а) утверждение единого метода экспертизы КМП и методов статистического контроля качества процессов, используя требования к методу экспертизы КМП;
б) утверждение Положения об организаторе экспертизы КМП, функции которого выполняет зам. директора по медицинской части и начальник подразделения, специализирующегося на экспертизе КМП и /или защите прав застрахованных граждан, а также Положения об эксперте КМП, функции которого, как правило, выполняют привлекаемые к работе специалисты;
в) утверждение Положения об организации комиссионной экспертизы КМП в ЛПУ, определение их состава и назначение председателей;
г) утверждение Плана работ по проведению экспертизы КМП в ЛПУ для получения информации о текущем состоянии КМП в подразделениях ЛПУ и для выявления проблем, связанных с жалобами и обращениями застрахованных граждан, а также для уточнения соблюдения договоров и рациональности использования средств ОМС;
д) обеспечение подготовки специалистов по экспертизе КМП;
е) при выявлении проблем с ненадлежащим обеспечением права граждан на надлежащее КМП, рациональностью использования средств ОМС для уточнения причин их возникновения - формулировка цели экспертизы КМП и вопросов к экспертам;
ж) утверждение проектов управленческих решений по обеспечению права граждан на надлежащее КМП и повышению эффективности использования средств ОМС, контроль за их исполнением;
з) обеспечение деятельности организаторов экспертизы и экспертов КМП необходимой материально-технической базой, включая компьютеры, программное обеспечение, и инструктивно-методической документацией;
к*) решение вопроса о проведении независимой экспертизы КМП в случаях, когда невозможно согласование мнений между экспертом и метаэкспертом КМП;
_______________
* Порядок подпунктов соответствует оригиналу. - Примечание "КОДЕКС".
л) обеспечение благоприятных условий для экспертной деятельности представителей здравоохранения, участие в планировании совместной экспертизы КМП, определение условий эффективного применения ее результатов для обеспечения права граждан на медицинскую помощь надлежащего качества и улучшение КМП .
Для активного участия и руководства деятельностью, направленной на улучшение состояния КМП, руководитель СМО должен иметь специальную подготовку по основам экспертизы КМП и статистического управления качеством процессов, принципам принятия управленческих решений по улучшению КМП.