СМО осуществляют контроль КМП с целью предотвращения медицинских ошибок, обеспечения удовлетворенности застрахованных граждан предоставленными ЛПУ услугами.
Объектами контроля КМП страховыми медицинскими организациями являются процессы организации, оказания и финансирования медицинской помощи, предоставляемой застрахованным гражданам по договорам ОМС.
Контроль КМП осуществляется экспертами-организаторами СМО путем проведения экспертиз КМП случая и совокупности случаев оказания медицинской помощи.
Экспертиза КМП случая проводится: в процессе приема-сдачи работ для контроля выполнения обязательств ЛПУ, а также в процессе работы над жалобой (обращением) застрахованного гражданина.
Экспертиза КМП совокупности случаев проводится в процессе изучения влияния на КМП реформ здравоохранения и/или ОМС.
Страховая медицинская организация вправе использовать в своей деятельности по контролю КМП результаты ведомственного контроля КМП.
Результаты контроля КМП регистрируются в отчетной форме N ПГ и представляются в ТФОМС один раз в полугодие.