Обязанности по контролю качества медицинской помощи в ЛПУ возлагаются на заведующих отделениями, заместителей главного врача по лечебной и клинико-экспертной работе.
Заведующий отделением:
- осуществляет контроль организации и оказания медицинской помощи каждого случая оказания медицинской помощи в подчиненном ему подразделении;
- во время лечения пациента осуществляет текущий контроль лечебно-диагностического процесса;
- в течение трех дней, начиная с момента поступления (обращения) пациента, оценивает лечебно-диагностический процесс на предшествующем этапе, сбор информации, диагноз, назначенное на данном этапе лечение и вносит необходимые коррективы, о чем делает запись в медицинскую карту;
- в процессе последующего обследования и лечения оценивает сбор информации, диагноз, проводимое лечение и вносит необходимые коррективы, что отражает в форме текущего эпикриза;
- перед выпиской (переводом) пациента проводит заключительный контроль, итогом которого является уточнение места, времени и информационного обеспечения последующей помощи (преемственность), а также получает сведения об удовлетворенности пациента предоставленной медицинской помощью;
- все результаты текущего и завершающего контроля качества оказания медицинской помощи документирует записями в медицинской карте;
- осуществляет контроль организации и оказания медицинской помощи совокупности случаев путем планирования и проведения экспертизы КМП не менее 50% случаев оказания медицинской помощи на отделении;
- подвергает обязательной экспертизе КМП следующие случаи:
летальные исходы,
внутрибольничные инфицирования,
расхождения диагнозов,
первичный выход на инвалидность лиц трудоспособного возраста,
жалобы пациентов на медицинскую помощь ненадлежащего качества,
повторные госпитализации по поводу одного и того же заболевания в течение одного года,
удлиненные и укороченные сроки лечения;
- осуществляет учет, оценку и анализ результатов экспертиз КМП;
- обеспечивает хранение на отделении в соответствии со сроками, принятыми для медицинских карт, протоколов экспертиз КМП и экспертных заключений по этим случаям;
- ежемесячно представляет заместителю главного врача по клинико-экспертной работе сведения о результатах экспертиз КМП, отраженные в учетных формах (журнал N 035/у-02);
- использует результаты контроля КМП для планирования мероприятий, направленных на уменьшение числа случаев ненадлежащего качества, организует, координирует и контролирует их выполнение;
- в годовом отчете подразделения дает оценку влияния на КМП существующей организации медицинской помощи, текущего ее финансирования, управленческих мероприятий, уровня квалификации и эффективности расстановки кадров отделения, использования коечного фонда, работы служб, обеспечивающих лечебно-диагностический процесс, и т.д.
Заместитель главного врача:
- контролирует качество организации, оказания и финансирования медицинской помощи совокупности случаев в подразделениях ЛПУ путем назначения и проведения экспертиз качества медицинской помощи;
- организует работу по изучению удовлетворенности пациентов КМП, предоставляемой ЛПУ;
- контролирует включение в экспертные выборки случаев, подлежащих обязательной экспертизе КМП заведующими отделениями;
- организует и координирует работу комиссии по исследованию летальных исходов (КИЛИ), клинико-экспертной комиссии (КЭК) и др.;
- ежемесячно получает сведения о результатах контроля КМП от заведующих подразделениями ЛПУ и регистрирует их в учетной форме (журнал N 035/у-02);