О совершенствовании учета объектов и источников негативного воздействия на окружающую среду на территории Ленинградской области (утр. силу на осн. приказа Комитета по природным ресурсам и охране окружающей среды Ленинградской области от 31.03.2006 N 17)

ЗАРЕГИСТРИРОВАН

N

"

"

года

1

ИНН

2

ОКПО

идентификационный номер налогоплательщика

код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций

3

полное наименование организации

4

сокращенное наименование организации

5

район юридического адреса

6

юридический адрес организации

7

фактический адрес организации

8

9

10

почтовый индекс

телефон

факс

11

организация является правопреемником: полное наименование, ИНН, ОКПО

12

наименование банка

Расчетный счет

Корреспонденций счет

В

БИК

РКЦ

13

Решение

от

полное наименование органа, произведшего государственную регистрацию

номер

дата

14

Налоговая инспекция

15

район

телефон

16

Основные виды деятельности

17

Сведения о территориально обособленных подразделениях

наименование, адрес, телефон

18

Руководитель

19

должность, фамилия, имя, отчество (полностью)

телефон

20

Ответственность за охрану природы

21

должность, фамилия, имя, отчество (полностью)

телефон

Об изменениях в предоставленных сведениях надлежит сообщить в комитет по природным ресурсам и охране окружающей среды Ленинградской области

"

"

года

Руководитель организации

подпись

М.П.

Главный бухгалтер

подпись

1.

Результаты инвентаризации выбросов загрязняющих веществ в атмосферу выданные на основании:

а) проекта ПДВ, разработанного

от

по

(название организации)

(срок действия)

б) лимитов на выброс загрязняющих веществ

от

по

(приложение N)

(срок действия)

в) экспертного заключения N

от

(срок действия)

2.

Результаты инвентаризации отходов, выданные на основании:

а) проекта ПНООЛР, разработанного

от

по

(название организации)

(срок действия)

б) лимитов на размещение отходов

от

по

(приложение N)

(срок действия)

в) экспертного заключения N

от

(срок действия)

3.

Результаты инвентаризации по сбросам загрязняющих веществ, выданные на основании:

а) проекта ПДС, разработанного

от

по

(название организации)

(срок действия)

б) лимитов на сброс загрязняющих веществ

от

по

(приложение N)

(срок действия)

в) экспертного заключения N

от

(срок действия)

4.

Плата за загрязнение окружающей природной среды:

а) по плановому расчету

Выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников в рублях

Выбросы загрязняющих веществ от передвижных источников в рублях

Сбросы загрязняющих веществ в рублях

Размещение отходов в рублях

б) по фактическому расчету

Выбросы загрязняющих веществ от стационарных источников в тыс.руб.

Выбросы загрязняющих веществ от передвижных источников в тыс.руб.

Сбросы загрязняющих веществ в тыс.руб.

Размещение отходов в тыс.руб.

5.

Сведения о проведенных проверках органами уполномоченными проводить государственный экологический контроль:

Отметка комитета по природным ресурсам и охране окружающей среды Ленинградской области