Приложение 2
к Положению о порядке организации
централизованного лекарственного
обеспечения медицинских учреждений,
работающих в системе обязательного
медицинского страхования
Ленинградской области,
в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
населения Ленинградской области
Предоставляется в комитет
по здравоохранению Правительства
Ленинградской области
один раз в полгода
______________________________________ наименование медицинского учреждения |
Отчет медицинского учреждения,
работающего в системе обязательного медицинского страхования,
о движении лекарственных средств и изделий медицинского назначения
за период с __________________ по ____________________
______________________
(полугодие, год)
По- | Наименование лекарственного средства или | Единица | Остаток на начало периода | Приход | Расход | Остаток на конец периода | ||||
но- | изделия медицинского назначения * | Коли- | Стои- | Коли- | Стои- | Коли- | Стои- | Коли- | Стои- | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
"____"___________ ______ года
Руководитель ___________________ | |||
Главный бухгалтер _______________ | |||
(место для печати)
____________________________________ |
Примечание:
* отдельной строкой по каждому наименованию указывается информация о движении препарата или изделия медицинского назначения, приобретенных различными способами (самостоятельно, в централизованном порядке и др.) за счет средств обязательного медицинского страхования.
В том числе выделяются отдельной строкой сведения о централизованной поставке, осуществленной в соответствии с настоящим Положением.