В Ленинградской области, как и в целом в Российской Федерации, наблюдается устойчивая тенденция к увеличению в составе населения числа лиц пожилого возраста и инвалидов.
По статистическим данным, число жителей области старше 60 лет в 1999 году составляло 13 процентов, к 2001 году этот показатель вырос до 20 процентов. По прогнозируемым данным, высокая доля пожилых людей в структуре населения сохранится.
Тенденция роста в структуре населения числа лиц пожилого и старческого возраста сопровождается увеличением числа одиноких пожилых людей, ухудшением состояния их здоровья, ограничениями в самообслуживании, ростом потребности в социальной помощи и услугах.
Потребность в различных видах социального обслуживания испытывают 80 процентов нетрудоспособных пожилых людей и инвалидов. Более 30 процентов нуждаются в постоянной посторонней помощи и социально-медицинских услугах.
Учитывая демографические особенности Ленинградской области, рост численности населения пожилого возраста, а также число лиц, имеющих инвалидность, стационарные учреждения социального обслуживания (далее - стационарные учреждения) остаются традиционно сложившейся формой социального обслуживания населения.
В Ленинградской области на 1 января 2003 года функционируют 15 стационарных учреждений с общей численностью коек 3845, из них шесть - на 794 места для проживания граждан пожилого возраста и инвалидов, семь - на 2666 мест для больных с хроническими формами психических заболеваний и два - на 385 мест для детей от 4 до 18 лет с глубокой степенью умственной отсталости.
Обеспеченность койками в стационарных учреждениях населения Ленинградской области составляет 1,6 койки на 1000 взрослого населения и 1,2 - на 1000 детского населения, что ниже принятых по Российской Федерации показателей в среднем в 1,5 раза. Недостаток мест создает очередь на определение нуждающихся граждан в стационарные учреждения с длительностью ожидания места до двух лет, а также сдерживает решение вопросов по сокращению числа мест в действующих стационарных учреждениях с целью приведения показателя спальной площади на одного человека до нормативной (7 кв.м) вместо существующей (5,4 кв.м).
Отсутствие должных площадей не позволяет соблюдать санитарно-эпидемиологический режим в действующих стационарных учреждениях и тем самым увеличивает риск возникновения и распространения инфекционных заболеваний, тормозит открытие дополнительных медицинских кабинетов для внедрения новых технологий, направленных на профилактику обострения хронических заболеваний, проведение реабилитационных мероприятий.
Всего необходимо ввести 600 койкомест. Программа предусматривает введение 415 дополнительных мест в стационарных учреждениях, что позволит частично решить проблему переуплотненности в действующих стационарных учреждениях и ликвидировать очередь на определение престарелых граждан в инвалидов в стационарные учреждения.
Большинство стационарных учреждений построено более 40 лет назад. Каждое стационарное учреждение представляет собой комплекс зданий для проживания и имеет свое автономное хозяйство, включающее в себя сложные инженерные коммуникации системы водоснабжения и канализации, бани-прачечные, складские и хозяйственные постройки, сельскохозяйственные строения.
Выделяемые в рамках бюджетного финансирования средства позволяют проводить лишь текущий, поддерживающий ремонт зданий и аварийный ремонт участков инженерных коммуникаций.
В целях укрепления материально-технической базы необходимо завершить работы по капитальному ремонту стационарных учреждений, отремонтировать бани-прачечные, дорожное покрытие территорий, фасады зданий, произвести значительный объем работ по замене теплотрасс, наружных и внутренних систем горячего и холодного водоснабжения, очистных сооружений, восстановить ограждения территорий.
В рамках реализуемых региональных и федеральных программ не удалось полностью решить проблему обеспечения жилых помещений стационарных учреждений мебелью, пищеблоков, бань и прачечных - технологическим оборудованием, а также обеспечить стационарные учреждения автотранспортом.
Реализация Программы позволит решить проблемы материально-технического обеспечения стационарных учреждений.
Одним из наиболее важных направлений деятельности стационарных учреждений является медицинское обслуживание престарелых граждан и инвалидов.
Среди проживающих в стационарных учреждениях лица пожилого возраста (60-74 года) составляют 22,3 процента, старческого (75 лет и старше) - 32,4 процента. Лица с психическими заболеваниями составляют 79 процентов от общего числа проживающих в стационарных учреждениях. Число лиц, находящихся на постельном режиме, нуждающихся в полном и частичном уходе, составляет 67,4 процента.
В целях оказания наиболее квалифицированной медицинской помощи тяжелым больным и улучшения качества их обслуживания в 14 стационарных учреждениях открыты отделения милосердия на 1635 коек.
Техническая оснащенность медицинской службы в стационарных учреждениях нуждается в совершенствовании. Необходимо заменить 40 процентов медицинского оборудования, дооснастить 20 процентов имеющихся медицинских кабинетов новой медицинской техникой.
Не решены полностью проблемы обеспечения стационарных учреждений средствами реабилитации и ухода за лежачими больными.
Для улучшения качества медицинского обслуживания, совершенствования форм и методов проведения лечебно-профилактического процесса, внедрения новых технологий, позволяющих продлить активный образ жизни лиц пожилого и старческого возраста и сократить число обострений хронических заболеваний, а также реализации комплекса реабилитационных мер для инвалидов и лиц пожилого возраста с нарушением опорно-двигательного аппарата, необходимо продолжить работы по специализации отделений (создать дополнительно отделения милосердия, отделения реабилитации инвалидов молодого возраста, отделения геронтологического и геронтопсихиатрического профиля), оснастить их медицинским оборудованием, вспомогательными техническими средствами.
Особое внимание уделяется совершенствованию методов работы с инвалидами в стационарных учреждениях психоневрологического профиля. Комплекс реабилитационных мероприятий, кроме медикаментозного воздействия, включает трудовую занятость и социально-бытовую адаптацию.
В соответствии с трудовыми рекомендациями лица, проживающие в стационарных учреждениях, принимают участие в лечебно-трудовой деятельности, обучаются простейшим профессиональным навыкам, работают на различных должностях по обслуживанию хозяйства стационарных учреждений, трудятся в лечебно-трудовых мастерских, на подсобном хозяйстве.
Имеющиеся в стационарных учреждениях швейные лечебно-трудовые мастерские нуждаются в расширении и переоснащении. Существует потребность внедрения новых видов труда: создание мастерских иного профиля - столярных, сапожных.
Нуждается в укреплении и материально-техническая база подсобных сельских хозяйств стационарных учреждений. В стационарных учреждениях подсобные хозяйства занимаются растениеводством, имеют 60 гектаров земли, из них 10 гектаров заняты под картофель. Имеются теплицы общей площадью 754 кв.м. В пяти стационарных учреждениях развито животноводство, основным занятием является свинооткорм. Развитие подсобных хозяйств сдерживается из-за отсутствия средств на закупку удобрений, ремонт сельскохозяйственных помещений, техники. Для развития подсобных сельских хозяйств, которые позволят увеличить обеспеченность домов-интернатов собственной сельскохозяйственной продукцией, необходимы средства на ремонт помещений сельскохозяйственного назначения, приобретение сельскохозяйственной техники, улучшение плодородия почв.
Работа по социальной адаптации инвалидов включает в себя развитие клубов по интересам (рисования, вязания, вышивки, мягкой игрушки), участие в художественной самодеятельности, спортивных мероприятиях на уровне Ленинградской области и других субъектов Российской Федерации.
Развитие этого направления работы сдерживается отсутствием бюджетного финансирования. Реализация Программы позволит сохранить и усовершенствовать данное направление работы с инвалидами.
Улучшение качества обслуживания невозможно без квалифицированных кадров.
По обслуживанию престарелых и инвалидов в стационарных учреждениях работают 1817 человек, из них 603 специалиста. Ежегодно в соответствии с планом на курсах повышения квалификации обучаются лишь 40 процентов от числа необходимых специалистов. Реализация Программы позволит увеличить число лиц, проходящих обучение, обеспечит создание достаточной информационно-методической базы и тем самым будет способствовать внедрению новых технологий и направлений по обслуживанию престарелых граждан и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях.