4.1. При получении и отправлении телефонограмм, содержащих информацию по сифилису и гонорее использовать следующую форму ведения документации:
4.1.1. Для регистрации входящих телефонограмм:
п/п | Дата получения | Ф.И.О., N истории болезни, отделение | Год рождения | Адрес | Содержание т/ф гр. | Откуда передана т/ф гр. | Кто передал | Кто принял | Проведенныемероприятия |
4.1.2. Для регистрации исходящих телефонограмм:
п/п | Дата передачи т/ф гр. | Ф.И.О., N истории болезни, отделение | Год рождения | Адрес | Куда передана т/ф гр. | Содержание т/ф гр. | Кто передал | Кто принял | Дата явки б-го в КВУ (консультации в стационаре) | Уточненный диагноз КВУ (дата) |
4.2. При направлении в КВУ больных с подозрением на сифилис или гонорею использовать следующую форму наряд-талона:
Подлежит возврату | |||||||||||||||||||||||||
Наряд | Талон | ||||||||||||||||||||||||
Куда | Куда | ||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||||
(больного, направленного на лечение или | |||||||||||||||||||||||||
подлеж. обследованию) | |||||||||||||||||||||||||
Возраст | Адрес | ||||||||||||||||||||||||
Адрес | Диагноз | ||||||||||||||||||||||||
1. На лечение и диспансерное наблюдение | |||||||||||||||||||||||||
Диагноз | |||||||||||||||||||||||||
Проведенное лечение | Обследован, взят под наблюдение - да, нет | ||||||||||||||||||||||||
Специальн. исслед. | |||||||||||||||||||||||||
Источник заражения выявлен - да, нет | Принят на лечение - да, нет | ||||||||||||||||||||||||
Семья б-го обследована - да, нет | |||||||||||||||||||||||||
Результат обслед. источника, семьи | Примечание: | ||||||||||||||||||||||||
2. На обслед. источника заражения | По данному адресу не проживает, выбыл | ||||||||||||||||||||||||
больного | (подчеркнуть нужное) | ||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||
страдающего | Куда выбыл | ||||||||||||||||||||||||
(диагноз) | (точный адрес) | ||||||||||||||||||||||||
3. На обследование семьи | |||||||||||||||||||||||||
больного | " | " | 200 | г. | Врач | ||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||
страдающего | Наименование и адрес учреждения, заполнившего | ||||||||||||||||||||||||
(диагноз) | талон | ||||||||||||||||||||||||
Примечание врача | (писать четко) | ||||||||||||||||||||||||
" | " | 200 | г. | Врач | |||||||||||||||||||||
4.3. При выявлении больных ИППП и заразными заболеваниями кожи информацию направлять в ГУЗ "ГорКВД" или районные КВУ раздельно по дерматовенерологической, акушерско-гинекологической и урологической службам по следующей схеме:
4.3.1.
ИППП | Всего больных | В том числе | Возраст | ||||||||||||
0-14 лет | 15-17 лет | 18-19 лет | 20-29 лет | 30-39 лет | 40 лет и более | ||||||||||
м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | ||
*Сифилис | |||||||||||||||
*Гонорея | |||||||||||||||
Хламидиоз | |||||||||||||||
В т.ч. органов мал. таза и др.м/пол. орг. | |||||||||||||||
Трихомониаз | |||||||||||||||
У/г герпес | |||||||||||||||
Вен. бородавки | |||||||||||||||
*Чесотка | |||||||||||||||
*Микроспория | |||||||||||||||
*Трихофития | |||||||||||||||
*Микозы стоп | |||||||||||||||
_______________
* Заполняется только дерматовенерологом.
4.3.2.
ИППП | Всего б-х | В т.ч. | В т.ч. дети 0-14 лет | В т.ч. подростки 15-17 лет | |||
Уреа-микоплазмоз | М | Ж | М | Ж | М | Ж | |
Гарднереллез | |||||||
У/г кандидоз | |||||||