Аттестационный лист
государственного служащего Администрации Санкт-Петербурга,
проходящего аттестацию на предмет присвоения
гражданского звания
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________ 2. Дата рождения ______________________________________________________ 3. Сведения об образовании, о повышении квалификации, переподготовке __________________________________________________________________________ (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, __________________________________________________________________________ документы о повышении квалификации, переподготовке, ученая степень, ученое звание, __________________________________________________________________________ квалификационный разряд, гражданское звание, дата их присвоения) 4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения на эту должность _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 5. Общий трудовой стаж (в том числе стаж государственной службы) __________________________________________________________________________ 6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на них ___________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 7. Замечания, предложения и рекомендации, высказанные аттестационной комиссией _________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 8. Предложения, высказанные государственным служащим ___________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 9. Количественный состав аттестационной комиссии ________________________ __________________________________________________________________________ На заседании присутствовало ____ членов аттестационной комиссии Количество голосов за _____, против _______ 10. Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым они даются) _______________________________________________________________ (обратиться с представлением о присвоении гражданского звания; обратиться с представлением о внеочередном присвоении гражданского звания; не присваивать гражданское звание) 11. Примечания _______________________________________________________ __________________________________________________________________________ |
Председатель аттестационной комиссии | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Заместитель председателя аттестационной комиссии | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Секретарь аттестационной комиссии | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Члены аттестационной комиссии | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||
Дата проведения аттестации ___________________________ С аттестационным листом ознакомился __________________________________ (подпись государственного служащего и дата) |
12. Решение руководителя, утверждающего результаты аттестации
(обратиться с представлением о присвоении государственному служащему Санкт-Петербурга гражданского звания; обратиться с представлением о внеочередном присвоении государственному служащему Санкт-Петербурга гражданского звания; не присваивать государственному служащему Санкт-Петербурга гражданское звание). |
Дата
Подпись руководителя
_____________ (место для печати)
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Текст документа сверен по:
рассылка