Административный район __________________________________________________ 1. Номинация: "Лучший профильный отдел территориального управления административного района Санкт-Петербурга по организации в 2002 году работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Адрес ТУАР: _______________________________________ тел.:__________________ Ф.И.О. главы ТУ __________________________________________________________ начальника отраслевого отдела (полностью): __________________________________ ____________________________________________ тел.: _________________________ 2. Номинация: "Лучший подростково-молодежный центр Санкт-Петербурга по организации в 2002 году культурно-досуговой работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Подростковый центр (полностью): ___________________________________________ __________________________________________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. ________________________ Принадлежность центра (территориальное управление административного района (отдел ТУАР), другая подчиненность центра): ____________________________________ __________________________________________________________________________ Ф.И.О. директора подросткового центра (полностью): ___________________________ 3. Номинация: "Лучший подростково-молодежный центр Санкт-Петербурга по организации в 2002 году физкультурно-оздоровительной работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Подростковый центр (полностью):___________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. ________________________ Принадлежность центра (территориальное управление административного района (отдел ТУАР), другая подчиненность центра): ____________________________________ __________________________________________________________________________ Ф.И.О. директора подросткового центра (полностью): ___________________________ 4. Номинация: "Лучший подростково-молодежный центр Санкт-Петербурга по организации в 2002 году работы с детьми, подростками и молодежью, находящимися в социально опасном положении" Подростковый центр (полностью):___________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. _______________________ Принадлежность центра (территориальное управление административного района (отдел ТУАР), другая подчиненность центра): ____________________________________ __________________________________________________________________________ Ф.И.О. директора подросткового центра (полностью): ___________________________ 5. Номинация: "Лучший подростково-молодежный клуб Санкт-Петербурга по организации в 2002 году работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Подростково-молодежный клуб:_____________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. ________________________ Ф.И.О. педагога-организатора, директора подростково-молодежного клуба (полностью): _______________________________________________________________ Принадлежность клуба (районный подростковый центр, территориальное управление административного района, другая подчиненность клуба) __________________________ 6. Номинация: "Лучший подростково-молодежный клуб Санкт-Петербурга по организации в 2002 году индивидуально-профилактической работы с детьми, подростками и молодежью, находящимися в социально опасном положении" Подростково-молодежный клуб: ____________________________________________ Адрес:______________________________________ тел. ________________________ Ф.И.О. педагога-организатора, директора подростково-молодежного клуба (полностью): _______________________________________________________________ Принадлежность клуба (районный подростковый центр, территориальное управление административного района, другая подчиненность клуба) __________________________ 7. Номинация: "Лучший подростково-молодежный клуб Санкт-Петербурга по организации в 2002 году работы с детьми, подростками и молодежью в клубных местах свободного общения" Подростково-молодежный клуб: _____________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. ________________________ Ф.И.О. педагога-организатора, директора подростково-молодежного клуба (полностью): _______________________________________________________________ Принадлежность клуба (районный подростковый центр, территориальное управление административного района, другая подчиненность клуба) __________________________ 8. Номинация: "Лучший педагог-организатор подростково-молодежного клуба Санкт-Петербурга по организации в 2002 году работы с детьми, подростками и молодежью по месту жительства" Ф.И.О. __________________________________________________________________ Подростково-молодежный клуб: _____________________________________________ Адрес: ______________________________________ тел. ________________________ 9. Номинация конкурса: "Лучший педагог дополнительного образования подростково-молодежного клуба Санкт-Петербурга" Ф.И.О. __________________________________________________________________ Подростково-молодежный клуб: _____________________________________________ Адрес: _______________________________________ тел. _______________________ "Согласовано " Глава территориального управления административного района ______________ __________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "___" _____________ 2002 г. |