Об организации и проведении городского смотра-конкурса работы подростково-молодежных клубов и центров Санкт-Петербурга по основным направлениям деятельности (утратило силу с 20.01.2023 на основании распоряжения Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Санкт-Петербурга от 18.01.2023 N 9-р)
Анкета
1. Административный район: ____________________________________________ 2. Название подростково-молодежного клуба и подросткового центра (полное): __________________________________________________________________________ |
3. Местонахождение
Адрес | N тел. (факса) | м |
|
|
|
4. Ф.И.О. директора подростково-молодежного центра (полностью): _______________ __________________________________________________________________________ 5. Направление деятельности подростково-молодежного клуба: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ |
6. Кружок, секции, студии и др.:
N п/п | Наименование | На бесплатной основе | Кол-во подростков, занимающихся на б/плат. основе | На платной основе | Кол-во подростков, занимающихся на платной основе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Наличие дворовых, спортивных площадок (адрес): ____________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ |
8. Педагогический состав
Кол-во педагогов-организаторов | Кол-во педагогов дополнительного образования | На платной основе | На б/платной основе |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Формы организации работы
Формы организации работы по различным направлениям, профиль подростково-молодежного клуба | Новые, нетрадиционные формы организации работы с детьми, подростками и молодежью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Взаимодействие с др. организациями: ____________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 11. Отзывы, информация в СМИ, видеоматериалы о работе _____________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 12. Участие команд во всероссийских, городских, районных конкурсах и олимпиадах (результаты участия): ________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 13. Примечания: _________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Педагог-организатор _______________ _______________ (подпись) (Ф.И.О.) |
"Согласовано" Директор (подпись) (Ф.И.О.) М.П. "___"__________ 2002 г. |