О дальнейшем развитии и совершенствовании трансплантологической помощи в Санкт-Петербурге
(с изменениями на 11 февраля 2011 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 11 февраля 2011 года N 50-р.
____________________________________________________________________
Служба трансплантологии существует с 1989 года. За этот период осуществлено свыше 600 пересадок донорских органов. Введена должность главного внештатного трансплантолога Комитета по здравоохранению. В 2000 году активизирована работа Городского центра органного и тканевого донорства (ГЦОТД) НИИ СП им.И.И.Джанелидзе.
Однако в результате комиссионной проверки состояния трансплантологической службы в Санкт-Петербурге установлено:
Не полностью выполняется распоряжение Комитета по здравоохранению от 09.08.1999 N 190-р "Совершенствование организации трансплантологической помощи в Санкт-Петербурге". В организации службы выявлены недостатки, наиболее существенные в Центре органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе.
До настоящего времени Центр органного и тканевого донорства НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе не имеет лицензии на вид деятельности: изъятие, заготовка и хранение органов и тканей. Требуют приведения в соответствие с законодательными и нормативными актами Положение о Центре органного и тканевого донорства, должностные инструкции сотрудников. Не обоснованы расход центром лекарственных препаратов, использование автотранспорта. Нерационально используются штаты центра. Отсутствует должный контакт с реанимационными отделениями стационаров города. Не налажен должный учет забора органов и тканей, пересадки их в отделении трансплантации, утилизации непригодных для трансплантации органов. До настоящего времени центром не организована работа по забору тканевых трансплантантов. Не представлены документы по деятельности лаборатории иммуногенетики и серологической диагностики (до распоряжения N 31-р от 01.02.2000 лаборатория входила в структуру центра).
С запозданием организована деятельность лаборатории иммуногенетики и серологической диагностики городской многопрофильной больницей N 2.
Недостаточны требования к качеству и полноте обследования реципиента и донора, подбору пар, качеству самих трансплантантов. Отмечается повышение летальности после операции трансплантации почек в 1999 году, возросло количество инфекционных осложнений, острых реакций отторжения трансплантантов, снизилась актуриальная выживаемость трансплантантов и больных после пересадки через 6 месяцев.
Ни одна из больниц не получила разрешения на констатацию смерти мозга.
В структуре ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" не организована специализированная неврологическая бригада.
На основании вышеизложенного:
1. Директору НИИ скорой помощи им.И.И.Джанелидзе Багненко С.Ф.:
1.1. Указать на невыполнение распоряжения Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга от 09.08.1999 N 190-р "О совершенствовании организации трансплантологической помощи в Санкт-Петербурге", п.4.2, и отметить, что Положение о Центре органного и тканевого донорства не соответствует требованиям законодательной и нормативной базы.
1.2. Устранить все выявленные недостатки в работе Центра органного и тканевого донорства. Доложить в Комитет по здравоохранению о принятых мерах.
Срок: 01.08.2000.
1.3. Завершить лицензирование вида медицинской деятельности: изъятие, заготовка и хранение органов и тканей.
Срок: 01.08.2000.
1.4. Привести деятельность Центра органного и тканевого донорства в соответствие Положению о Городском центре органного и тканевого донорства, утвержденному распоряжением Комитета по здравоохранению от 09.08.1999 N 190-р.
1.5. Организовать работу по забору тканевых трансплантантов.
Срок: 01.09.2000, постоянно.
1.6. Представить в планово-экономический отдел Комитета обоснованную смету расходов Центра органного и тканевого донорства на 2000-2001 гг.
Срок: 15.08.2000.
1.7. В целях дальнейшего развития трансплантологии провести организационную работу по осуществлению полиорганного забора.
Срок: 01.01.2001.
2. Главному врачу ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Налитову В.Н.:
2.1. Указать на невыполнение п.6.1, 6.2 распоряжения Комитета по здравоохранению от 09.08.1999 N 190-р.
2.2. Представить Положение о специализированной консультативной бригаде и подготовить информационное письмо о ее деятельности для реанимационных отделений города.