Список
постоянно проживающих совместно с Жильцом членов его семьи
_____________________________
(Ф.И.О. жильца)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения | Степень родства | Включение (основание, дата)* | Исключение (основание, дата)* | Подпись* |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________
* Подписи проживающих удостоверяются печатью Дирекции.