Расчет потребности в финансовых средствах на 2001 год
Отправными точками при расчетах явились следующие величины:
Численность населения Санкт-Петербурга = 4695417 (на 01.01.1999).
Соотношение детского и взрослого населения: 15% (715984) и 85% (3979433) соответственно.
Исходя из вышеизложенного, произведены расчеты в соответствии с действующими нормативными документами, т.е. с учетом профильности лечения:
1. Потребности в стационарной помощи - необходимо иметь 40229 коек, которые должны обеспечить 13625161 койкодень в год при средней длительности лечения 14,3 дня, то есть 952808 случаев госпитализации в год жителей города + 40000 случаев госпитализации иногородних граждан по экстренным показаниям.
Для реализации гарантий на бесплатную стационарную медицинскую помощь необходимо: 13625161 х 200,3 = 2729,1 млн. руб. в год. Прогноз на 2001 год предполагает выделение 2568,6 млн.руб., следовательно, дефицит 160,5 млн.руб.
Имеется 33770 коек городского подчинения, на территории города расположены еще до 15000 коек федеральных НИИ, вузов и различных ведомств.
2. Потребность в амбулаторно-поликлинической помощи - в соответствии с нормативами в год должны обеспечить 43407404 врачебных посещений.
Для обеспечения гарантий на бесплатную амбулаторную помощь необходимо: 43407404 х 34,2 = 1 484,5 млн. руб. в год. Прогноз на 2001 год предполагает выделение 1646,3 млн. руб., следовательно, избыток 162,8 млн. руб.
Но по результатам 1998-1999 гг. регистрировалось 51-53 млн. посещений в год, то есть на 20% выше норматива, следовательно, и расходы будут на 20% выше нормативных и должны составлять 1781,4 млн. рублей, при этом дефицит составит 134,1 млн. руб. Такая ситуация обусловлена в первую очередь большим количеством обращений за медицинской помощью, что вызвано высоким процентом лиц пожилого возраста среди населения города, а также явной "недоразвитостью" стационарозамещающих технологий.
3. Потребность в стационарозамещающих видах помощи: необходимо обеспечить 3516867 дней лечения в дневных стационарах в год, для этого в случае 250-дневной работы в году в две смены необходимо иметь 7033 коек дневных стационаров.
На это потребуется: 3516867 х 70,6 = 248,3 млн.руб. в год. Прогноз на 2001 год предполагает выделение 20,0 млн.руб., следовательно, дефицит составит 228,3 млн.руб.
Имеется до 2000 коек дневных стационаров, работающих преимущественно в односменном режиме, то есть в ближайшие 2-3 года нет возможности выполнить федеральный норматив. При этом отсутствие средств на "развитие" не позволит активно внедрять эту прогрессивную форму предоставления медицинской помощи.
4. Потребность в скорой медицинской помощи в соответствии с нормативами 318 вызовов на 1000 населения в год.
Для обеспечения гарантий на услуги скорой помощи: 318 х 4695,417 х 310,7 = 463,9 млн.руб. в год. Прогноз на 2001 год предполагает выделение 199,0 млн. рублей, следовательно, дефицит составит 264,9 млн. рублей.
Итого: Суммарная потребность для обеспечения государственных гарантий по предоставлению бесплатной медицинской помощи населению (в ценовых нормативах января 2000 года) составляет (2729,1 + 1781,4 + 248,3 + 463,9) = 5222,7 млн.руб. в год с учетом более высокого уровня посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения, сложившегося в нашем городе. Объем средств, предполагаемых на эти цели в 2001 году (только предоставление медицинской помощи), составит 4434,9 млн.руб. в год. Таким образом, дефицит финансирования обеспечения государственных гарантий на предоставление бесплатной медицинской помощи составит 787,8 млн.рублей. Учитывая инфляционные процессы с начала 2000 года, эта величина фактически составит не менее 1,5 млрд. рублей.
Помимо указанного необходимо учитывать затраты на поддержание системы здравоохранения, льготное лекарственное обеспечение, содержание различных служб (склады ГО, медицинская статистика, детские ясли, санатории), а также на целевые программы (как городские, так и системы ОМС) - до двух миллиардов рублей в год.
Коррекция: поскольку возможности бюджета Санкт-Петербурга, системы ОМС и достигнутого уровня платных медицинских услуг позволят выделять на здравоохранение не более 6,42 млрд.руб. в год (план-прогноз), а для полноценной работы всей системы здравоохранения потребуется 5222,7+(1500-787,8) +2000 = 7934,9 млрд.руб., система здравоохранения будет обеспечена на 80% потребности при условии 12% инфляции в 2000 году и "нулевой" в 2001 году.