Недействующий

О деятельности по перевозке иногородних несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей (утратил силу с 19.01.2023 на основании распоряжения Комитета по молодежной политике и взаимодействию с общественными организациями Санкт-Петербурга от 18.01.2023 N 8-р)

Государственное учреждение "Социально реабилитационный центр
"Воспитательный дом" для несовершеннолетних и юных матерей

Акт
о доставлении в службу социальной помощи иногороднего
несовершеннолетнего, нуждающегося в социальной помощи

"______"____________ 200 __ г. Санкт-Петербург

Я, _________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

в присутствии ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

составил настоящий акт о том, что сего числа в _____ час.___ мин. гражданином, работником милиции, представителем органа опеки и попечительства и т.д.

____________________________________________________________________________

доставлен безнадзорный, заблудившийся, покинутый (ненужное подчеркнуть) ребенок.

Время, место, обстоятельства обнаружения ребенка (описать подробно) ______________

____________________________________________________________________________

Ф.И.О. ребенка (при возможности установления или со слов) ________________________

____________________________________________________________________________

Возраст ______________ пол _______________ рост _______________________________

Цвет волос ________________________ Цвет глаз ________________________________

Особые приметы (перечислить) ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Наличие телесных повреждений при наружном осмотре (указать, какие) _______________

____________________________________________________________________________

Нуждается ли в медицинской помощи (да, нет, какие меры приняты) __________________

____________________________________________________________________________

Одежда, обувь ребенка (указать подробно, как одет ребенок) ________________________

____________________________________________________________________________

Наличие документов, ценных вещей, бумаг и других предметов (перечислить) ___________

____________________________________________________________________________

Ф.И.О. родителей или лиц, их заменяющих, домашний адрес, место работы ____________

____________________________________________________________________________

Подписи: составившего акт _________________________

лица, доставившего ребенка __________________

Доставленный в службу социальной помощи иногородним детям ребенок _____________

____________________________________________________________________________

передан ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

"______"_______________ 200 __ г. ___________ час. ___________ мин.

Официальный

электронный текст
ИПС "Кодекс"

Текст документа сверен по:

официальная рассылка